Wervelkanaalstenose van de cervicale wervelkolom | Stenose van het wervelkanaal

Stenose van het wervelkanaal van de cervicale wervelkolom

In het gebied van de nek medulla zijn er zenuwen om onder meer de wapens te leveren. Een mogelijk symptoom van cervicale benauwdheid is daarom naast nek pijnpijn in de armen (brachialgie) en handen, die zich kan uitstrekken tot tintelingen en gevoelloosheid. Zwakte in armen en handen en fijne motoriek kunnen ook indicatief zijn.

Maar niet alleen de zenuwen die de bovenste helft van het lichaam voeden, lopen in het gebied van de cervicale wervelkolom, maar ook de zenuwen die het onderste deel van het lichaam voeden. Als het spinal cord ernstig gecomprimeerd is, kan dit ook leiden tot pijn in de benen en gang is onzekerheid en zelfs verlies van controle over ontlasting en urineafvoer denkbaar. Onmiddellijke raadpleging van een arts is hier dringend vereist.

Ook hier een conservatieve benadering van therapie bij pijnstillers en fysiotherapie moet altijd eerst worden geprobeerd. In het geval van schade aan de spinal cord, wat duidelijk wordt door neurologische gebreken zoals verlamming, moet dringend een chirurgische ingreep worden overwogen. Er zijn twee mogelijke toegangsroutes voor de operatie.

Eén van voren (ventraal) en één van achteren (dorsaal). Met toegang vanaf de voorkant, tussenwervelschijf of botdelen kunnen worden verwijderd. Bij de dorsale benadering kunnen wervelbogen worden opengezaagd of kunnen delen van het ligamenteuze apparaat worden verwijderd of gespleten, wat ook leidt tot een ontlasting van de spinal cord.

Chirurgie voor stenose van het wervelkanaal

Ook bekend als decompressiebehandeling, wervelkanaal stenosechirurgie wordt uitgevoerd wanneer het risico goed is afgewogen tegen de voordelen door de neurochirurg. Het kan niet zonder risico's worden uitgevoerd, maar is vaak onmisbaar omdat het onbehandeld ernstig is wervelkanaal stenose kan leiden tot paraplegieHet doel van de decompressiebehandeling is om het vernauwde ruggenmerg weer voldoende ruimte te geven zodat in dit gebied voldoende zenuwimpulsen ongehinderd kunnen worden doorgegeven. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een operatiemicroscoop op de patiënt die op zijn rug ligt.

In totaal ca. Een incisie van 3-4 cm geeft toegang tot het ruggenmerggebied van de cervicale wervelkolom. De tussenwervelschijf van de aangetaste wervel wordt verwijderd met een chirurgische microscoop.

Vervolgens werden de structuren die leidden tot de vernauwing van de wervelkanaal zijn gescheiden. Zodra deze structuren zijn verwijderd, is het gebied waar de tussenwervelschijf van de cervicale wervelkolom is gevuld met een kunststof constructie. Het verblijf in het ziekenhuis is ongeveer drie dagen.

De nek 2 dagen na de operatie geïmmobiliseerd blijven. Daarna begint de fysiotherapeutische vervolgbehandeling, die enkele weken tot maanden kan duren. Over het algemeen is er geen vernauwing meer op de site waar de wervelkanaalstenose plaatsgevonden.

Een dergelijke vernauwing kan echter op andere plaatsen weer voorkomen. Als een conservatieve behandeling, dwz een fysiotherapeutische of medicamenteuze behandeling, niet voldoende is om het noodzakelijke succes te behalen, moet worden overwogen of een chirurgische ingreep geschikt is. Hierbij is het nodig om de risico's af te wegen tegen de voordelen van een operatie.

Vooral als de symptomen maanden aanhouden, verergeren en ook neurologische klachten en gebreken met zich meebrengen, moet een operatie serieus worden overwogen. De bewerking wordt uitgevoerd onder narcose​ Het wordt uitgevoerd in speciale centra en is meestal minimaal invasief, dwz met een kijkoperatieve techniek.

Hiervoor wordt meestal een operatiemicroscoop gebruikt, waardoor de chirurg goed zicht en toegang heeft tot de wervelkolom. De operatie wordt ook wel decompressielaminectomie genoemd. Na desinfectie en huidincisie verwijdert de chirurg delen van de Vertebrale lichaam.

Deze delen zijn wervelbogen, processus spinosus en facet gewrichten​ Soms kan het ook nodig zijn om een ​​schijf volledig te verwijderen. Vervolgens kan de chirurg door zijn microscoop zien welke structuur leidt tot de overeenkomstige vernauwing van het wervelkanaal.

In de meeste gevallen zijn dit verkalkingen of benige uitsteeksels, evenals degeneratieve veranderingen die tot een dergelijke vernauwing leiden. Deze uitsteeksels of verkalkingen worden vervolgens verwijderd. Soms worden delen van de schijf opnieuw geplaatst, soms worden ze vervangen door een plastic preparaat.

In sommige gevallen kan het ook nodig zijn om het gebied in de wervelkolom te verstevigen. In dit geval zijn twee tegenover elkaar liggende wervellichamen met een schroef of spijker verbonden en dus onbeweeglijk met elkaar verbonden. Aangezien dit meestal slechts 2 gewrichtslichamen betreft, heeft deze verstijving geen effect op de algehele mobiliteit van de wervelkolom.

Na een operatie moet de patiënt meestal 3-5 dagen in de kliniek blijven. Daarna begint de revalidatiefase, die ook bestaat uit een uitgebreide fysiotherapeutische behandeling. 2-3 keer per week moet een fysiotherapeut worden bezocht en moeten passende oefeningen worden uitgevoerd.

Deze oefeningen leiden meestal tot een opbouw van spieren, die ervoor moeten zorgen dat de wervelkolom wordt ontlast. Daarnaast krijgen de patiënten ook oefeningen voorgeschoteld die ze in het dagelijks leven kunnen gebruiken en die ervoor moeten zorgen dat een overeenkomstige slechte houding niet meer optreedt. Dit is de enige manier om een ​​vernieuwd te voorkomen hernia van de lumbale wervelkolom of wervelkanaalstenose in de daaropvolgende jaren.