Diagnose van prostaatkanker
Voor de diagnose van prostaat kanker, de meest significante zijn de palpatie en de PSA - bepaling in de bloed, die vanaf 45 jaar regelmatig opgemerkt zou moeten worden als preventieve onderzoeken. Indien bovengenoemde onderzoeken aanleiding geven tot een vermoeden, dient een weefselmonster genomen te worden in de vorm van een zogenaamde punch biopsie. In dit geval worden 6 - 12 monsters genomen uit verschillende delen van de prostaat.
De procedure wordt uitgevoerd via de rectum en is pijnloos vanwege de snelheid van de procedure. Postoperatieve bloeding is daarom mogelijk bloedverdunnende medicatie (bijv aspirine) dient vooraf te worden gestaakt in overleg met de behandelende arts. De volgende onderzoeken zijn nodig voor een exacte schatting van de grootte van een mogelijk bestaande tumor: Voor verdere therapieplanning, een CT (computertomografie) of MRI (magnetische resonantie beeldvorming) van de prostaat kan noodzakelijk zijn.
De laatste jaren is MRI van de prostaat steeds belangrijker geworden omdat speciaal opgeleide radiologen nu goede uitspraken kunnen doen over de locatie en verspreiding van de tumor. Er kunnen nu ook monsters genomen worden onder de MRI van de prostaat. Om te detecteren metastasen, een scintigrafie van het skelet is noodzakelijk, aangezien hier meestal de eerste metastasen op afstand worden gevonden (vooral in de bekkenbeenderen en lumbale wervelkolom).
Lees verder over metastasen in de prostaat kanker. Indien de PSA-waarde is lager dan 10 ng / ml, metastasen zijn hoogst onwaarschijnlijk en een skelet scintigrafie wordt niet uitgevoerd. Bij het daaropvolgende microscopisch onderzoek van het verwijderde weefsel kan de patholoog aan de hand van bestaande tabellen (Gleason-score, classificatie volgens Dhom) de mate van maligniteit (maligniteit) bepalen. Klik hier voor het hoofdartikel Prostaat biopsie.
- Digitaal - rectaal onderzoek (palpatie)
- Transrectale echografie
- PSA - concentratie in bloed
TNM-classificatie
De TNM-classificatie beschrijft prostaat kanker in termen van de lokale tumor zelf (primaire tumor), afgekort als (T), en de aanwezigheid van lypmfekliermetastasen (N) of metastasen op afstand (M). De hier gedefinieerde stadia van de ziekte hebben een directe invloed op de therapieplanning en de prognose voor de patiënt (overlevingskans).
- T1: Incidenteel carcinoom (niet voelbaar of zichtbaar), dwz willekeurig gedetecteerd in een biopsie T1a - <5% verwijderd weefsel gedetecteerd in een schraapsel van de prostaat bij BPH (goedaardige prostaathyperplasie) T1b -> 5% verwijderd weefsel gedetecteerd in een schraapsel van de prostaat bij BPH (goedaardige prostaathyperplasie) T1c - grotere tumor gedetecteerd in een stambiopsie (bv B.
voor verhoogde PSA)
- T1a - <5% van het verwijderde weefsel als onderdeel van het schrapen van de prostaat bij BPH (goedaardige prostaathyperplasie)
- T1b -> 5% van het verwijderde weefsel als onderdeel van het schrapen van de prostaat bij BPH (goedaardige prostaathyperplasie)
- T1c - grotere tumor gedetecteerd door stambiopsie (bijvoorbeeld in geval van verhoogde PSA)
- T1a - <5% van het verwijderde weefsel als onderdeel van het schrapen van de prostaat bij BPH (goedaardige prostaathyperplasie)
- T1b -> 5% van het verwijderde weefsel als onderdeel van het schrapen van de prostaat bij BPH (goedaardige prostaathyperplasie)
- T1c - grotere tumor gedetecteerd door stambiopsie (bijvoorbeeld in geval van verhoogde PSA)
- T2: Tumor beperkt tot prostaat T2a - minder dan de helft van een kwab aangetast T2b - meer dan de helft van een kwab aangetast T2c - Beide prostaatkwabben zijn aangetast
- T2a - minder dan een halve lob aangetast
- T2b - meer dan de helft van een kwab aangetast
- T2c - Beide prostaatflappen zijn aangetast
- T2a - minder dan een halve lob aangetast
- T2b - meer dan de helft van een kwab aangetast
- T2c - Beide prostaatflappen zijn aangetast
- T3: tumor overschrijdt de prostaat T3a - prostaatcapsule is overschreden T3b - tumor tast de zaadblaasjes aan
- T3a - prostaatcapsule is overschreden
- T3b - Tumor beïnvloedt de zaadblaasjes
- T4: Tumor beïnvloedt naburige organen (blaas nek, sluitspier, rectum, enzovoort. )
- N + / N-: lymfeklierinfectie in het bekken janein
- T3a - prostaatcapsule is overschreden
- T3b - Tumor beïnvloedt de zaadblaasjes
- M0 / 1: metastasen op afstand nee ja
