Introductie
De diagnose van de klier van Pfeiffer koorts wordt voornamelijk klinisch gemaakt en vervolgens bevestigd door diagnostische laboratoriumtests. De juiste diagnose is bijzonder belangrijk, aangezien de therapieën voor de differentiële diagnoses verschillend zijn en soms gecontra-indiceerd. Het moet ook mogelijk zijn om in een vroeg stadium de juiste maatregelen te nemen om de symptomen te verlichten en complicaties te voorkomen.
Zelfs nu nog leveren veilige diagnostische procedures pas na een paar dagen betrouwbare resultaten op. Een goede omschrijving van de symptomen is belangrijk voor de behandelende arts. Algemene informatie vindt u hier: De Pfeiffer-klierkoorts
Dit is hoe het kan worden vastgesteld
De basis voor de diagnose van de klier van Pfeiffer koorts is een gedetailleerde beschrijving van de patiënt medische geschiedenis en een grondige fysiek onderzoek. Belangrijke aspecten zijn de inspectie van de keel, palpatie van de weefselvocht knooppunten over het hele lichaam en het onderzoek van de milt en lever, soms door middel van een ultrageluid evaluatie. Daar kan snel worden gemeten of de milt en lever zijn vergroot, zoals kan voorkomen bij infectieuze mononucleosis.
In de keelDe klassieke diagnose is een bilaterale vergroting van de keelamandelen met grijsachtig witte coatings. Bloed wordt vervolgens van de patiënt afgenomen en in het laboratorium op verschillende parameters onderzocht. Een zogenaamde bloed Uit het bloed wordt een uitstrijkje genomen, waardoor de individuele bloedcellen onder de microscoop kunnen worden beoordeeld.
Daar zijn Pfeiffer-cellen en een toename van lymfocyten te zien. Vervolgens de bloed serum wordt zeker onderzocht antilichamen, die de mens immuunsysteem vormt en wordt geactiveerd wanneer het Epstein Barr-virus het organisme aanvalt. Wanneer al deze parameters worden gecombineerd, kan er een gefundeerde diagnose worden gesteld.
Onderzoek
Het klinische fysiek onderzoek is de belangrijkste factor op weg naar de diagnose van de klier van Pfeiffer koorts. Vanwege mogelijke verschillen in het optreden van symptomen, is in sommige gevallen vele jaren klinische ervaring nodig om de juiste te kiezen uit de mogelijke differentiële diagnoses. Inspectie van de keel, palpatie van de weefselvocht knooppunten over het hele lichaam, temperatuurmeting, inspectie van de trommelvliezen, onderzoek van de huid op mogelijke huiduitslag en palpatie van de lever en milt zijn verplicht.
In ernstige klinische gevallen is de betrokkenheid van de hart-, nieren, hersenen en gewrichten moet in een vroeg stadium worden uitgesloten. Er zijn een paar laboratoriumwaarden die een indicatie kunnen geven van een infectie met het Epstein Barr-virus nog voordat de antilichaamtest is ontvangen. Bijvoorbeeld LDH, de melk geven dehydrogenase, is een niet-specifieke indicator van celdood en is significant verhoogd in gevallen van klierkoorts.
Het is ook belangrijk om te onderzoeken leverwaarden (AST en ALT), aangezien deze verhoogd kunnen zijn bij EBV. tevens de bloedbeeld kan een toename van lymfocyten vertonen. tevens de laboratoriumwaarden kunnen mogelijk andere ziekten uitsluiten.
Tijdens klinische diagnostiek kan ook een uitstrijkje van de keelamandelen worden gemaakt. Een klassiek symptoom van Pfeiffer's klierkoorts is amandelontsteking met grijswitte coatings. Door deze coatings uit te smeren met een wattenstaafje kan worden vastgesteld of de amandelontsteking werd veroorzaakt door bacteriën.
Als dit het geval is, behandeling met antibiotica is noodzakelijk. Voor een diagnose van het Epstein Barr-virus is dit uitstrijkje echter niet voldoende, aangezien de verklaring niet duidelijk genoeg is. Het uitstrijkje dient dus veel meer voor de belangrijke uitsluiting van differentiële diagnoses.
Een ELISA-test (Enzyme-linked Immunosorbent Assay), een methode voor eiwitanalyse, maakt de interactie mogelijk tussen antilichamen en te onderzoeken antigenen. IgM antilichamen, in dit geval VCA IgM-antilichamen tegen het virale capside-antigeen, worden gebruikt voor de detectie van een acute infectie. Ze zijn acuut verhoogd en keren na een paar weken terug naar normale waarden.
VCA IgG-antistoffen worden pas na enkele weken positief, maar blijven een leven lang detecteerbaar in het bloed. Antilichamen tegen de Epstein-Barr virus nucleair antigeen Anti-EBNA-1 (IgG) geeft aan dat de infectie is genezen. En Early Antigen Anti-EA IgG's zijn een marker voor het begin van de ziekte, zelfs voordat IgM-antilichamen toenemen.
Alle artikelen in deze serie:
