Diagnose van een verstopte lever
De diagnose van een congestie lever relatief eenvoudig te maken. Enerzijds is het medische geschiedenis omvat de typische symptomen van rechts hart- mislukking en lever disfunctie (zie hieronder). Een opstopping van de nek aderen is meestal ook zichtbaar in de fysiek onderzoek; in gevorderde stadia van de ziekte kunnen ook tekenen van cirrose worden gedetecteerd, zoals water in de buik (ascites).
Bij het laboratoriumchemisch onderzoek, een toename van lever waarden evenals een verhoogde pro-BNP als marker voor hart- mislukking wordt weergegeven ultrageluid onderzoek van de lever bevestigt het vermoeden; hier is de congestie van de leveraders duidelijk te zien. Verder een ultrageluid onderzoek van de hart- moet ook worden uitgevoerd om de pompfunctie van het rechterhart te beoordelen. Echografie (ultrageluid) van de lever is een goede methode om een diagnose te stellen verstopte lever.
De verstopte lever aderen zijn duidelijk verwijd, wat te zien is in de lever ader ramen evenals in de omgeving. Het inferieure vena Cava is ook duidelijk verbreed. Ademen modulatie is opgeschort, dwz de diameter van de bloed schepen verandert niet meer met inademing en uitademing.
De bloed schepen worden altijd maximaal uitgezet door de hoge vuldruk. Het weefsel van de lever zelf kan ook goed worden beoordeeld met echografie. Afhankelijk van de ernst van de schade wordt een typisch beeld verkregen in echografie.
Een MRI van de lever in geval van verstopte lever is eigenlijk zelden nodig. In de meeste gevallen kan een duidelijke diagnose worden gesteld door middel van echografie. Als, aan de andere kant, het rechterhart normaal pompt en als wordt vermoed dat de oorzaak van de verstopte lever een afsluiting van de leveraders als gevolg van trombose (Budd-Chiari-syndroom), dan kan een MRI van de lever wellicht nuttig zijn.
Op deze manier kunnen de leveraders in hun verdere verloop en trombotisch worden weergegeven afsluiting van de schepen kan worden gedetecteerd. In het geval van een regelmatige verstopte lever in de context van rechts hartfalen, is een MRI-onderzoek van de lever niet nodig. Typisch voor een verstopte lever is altijd een toename van leverwaarden, vooral van de transaminasen.
Als de toename van transaminasen wordt veroorzaakt door congestie, is de GOT meestal hoger dan de GPT. Vaak worden de waarden alleen discreet verhoogd, maar ze kunnen ook oplopen tot duizenden. Met toenemende leverdisfunctie, een toename van bilirubine wordt ook gezien.
De Snelle waarde druppels. Het ammoniakniveau in de bloed kan worden verhoogd. Een marker voor hartfalen is de pro-BNP, dit kan ook in het bloed worden gemeten. Juist hartfalen het zou worden verhoogd.
