Diagnose van borstkanker
De meeste vrouwen (ongeveer 75% van alle vrouwen met borstkanker) zelf een knobbeltje in de borst opmerken als eerste teken van borstkanker en vervolgens hun gynaecoloog bezoeken (raadplegen). Bij andere patiënten borstkanker wordt bijvoorbeeld ontdekt tijdens een preventief onderzoek.
De arts die de patiënt behandelt, moet zich eerst informeren over de symptomen en risicofactoren van de patiënt (anamnese). Vervolgens moeten beide borsten worden onderzocht (geïnspecteerd) en gepalpeerd op mogelijke knobbels. Als de dokter iets abnormaals constateert, a mammografie en / of mammosonografie van de borst wordt uitgevoerd.
De mammografie is een speciale Röntgenstraal van de borst. Het wordt uitgevoerd tijdens de vroege detectie van kanker of als borstkanker wordt vermoed. Opvallende celclusters in de borst kunnen gemakkelijk worden gedetecteerd.
Mammosonografie is een speciaal type ultrageluid onderzoek (echografie) van de borst. Het wordt meestal uitgevoerd als een aanvullen naar mammografie. Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de borst (borst - MRI-borst) wordt zelden gebruikt als onderzoeksmethode, omdat bij deze procedure bijvoorbeeld 60-70% van alle precancereuze stadia over het hoofd wordt gezien.
Magnetische resonantiebeeldvorming van de borst kan echter nuttig zijn om een tumor te onderscheiden van een met littekens bedekte borstverandering. En zelfs als kanker cellen worden gevonden in weefselvocht klieren van de oksel, maar noch mammosonografie noch mammografie toont een zichtbare tumor in de borsten, magnetische resonantie beeldvorming van de borst is een nuttig onderzoek om borstkanker op te sporen. Voor een meer gedetailleerd onderzoek van een tumor, een weefselmonster (biopsie) kunnen met behulp van een speciale naald (minimaal invasieve fijne naald) uit de tumor worden gehaald prik).
Dit weefselmonster kan worden gebruikt om het type tumor te identificeren en om te bepalen of het kwaadaardig of goedaardig is. Als de tumor kwaadaardig is, is het ook mogelijk om het type borst te bepalen kanker. .
Als door middel van bovengenoemde onderzoeken een kwaadaardige tumor is vastgesteld, is het zinvol om andere organen te onderzoeken waarin de kanker zich op kanker heeft gevestigd (screening). Dit betreft een Röntgenstraal van de borst (Röntgen thorax), een ultrageluid onderzoek van de lever (leversonogarfie), een gynaecologisch onderzoek en een bot scintigrafie. Een bot scintigrafie is een beeldvormende procedure om tumoren of ontstekingen aan te tonen met nucleair medische methoden.
Meer precies betekent het dat een bepaalde stof, waarin zogenaamde radionucleotiden aanwezig zijn, in een vat van de patiënt wordt geïnjecteerd. In een botscintigram hopen deze radionucleotiden zich specifiek op in het bot, direct in de kanker- of ontstekingscellen. Ze zenden gebundelde gammastraling uit, die met een speciale camera (gammacamera) kan worden gemeten en omgezet in een beeld.
Als de patiënt nu kankercellen in het bot heeft die uit de borstkanker zijn gesetteld, kan dit met behulp van zo'n scintigrafisch beeld worden gezien. . Mammografie is een procedure die werkt met röntgenfoto's en microcalcificaties in de borst kan onthullen.
Het maakt deel uit van het programma voor vroege detectie van de preventie van borstkanker. Vanaf de leeftijd van 50 jaar wordt elke vrouw aangeraden om elke twee jaar een mammografie te ondergaan. Bovendien wordt mammografie gebruikt bij vrouwen ouder dan 40 om abnormale palpatiebevindingen te verduidelijken.
Een belangrijk onderdeel van de vroege opsporing van borstkanker is de instructie aan patiënten om de borst zelf te palperen. Alvorens te beginnen met palperen, kunnen de borsten ook van opzij worden bekeken. Nieuw verschijnende asymmetrieën duiden op veranderingen in het weefsel.
Men kijkt dus naar inkepingen, uitsteeksels of veranderingen in de huid. Daarnaast wordt er ook naar de tepels gekeken, aangezien er op dit punt ook borstkanker is. Het palpatieonderzoek wordt één keer uitgevoerd met de armen hangend en daarna met opgeheven armen.
U moet ervoor zorgen dat u alle delen van de borst palpeert. De beste manier om dit te doen, is door de borst in vier kwadranten te verdelen en elk kwadrant beurtelings te onderzoeken. De palpatie wordt altijd met twee handen uitgevoerd.
De ene hand palpeert en de andere werkt als een abutment. Het is belangrijk om altijd beide borsten naast elkaar te palperen. Naast de borst, het belangrijkste weefselvocht knooppuntgebieden moeten ook worden gepalpeerd.
Deze omvatten de oksels en de gebieden boven en onder de sleutelbeen. Hier moet aandacht worden besteed aan vergroting weefselvocht knooppunten, die bolvormig kunnen worden gepalpeerd. Borstkankerscreening omvat gestructureerde en regelmatige controles met als doel vroege stadia van borstkanker op te sporen.
Voor vrouwen zonder risicofactoren begint het vroege opsporingsprogramma voor borstkanker op de leeftijd van 30 jaar. Veel gynaecologen voeren echter ook een palpatie van de borst uit als onderdeel van het gynaecologisch onderzoek en instrueren patiënten om zichzelf te onderzoeken. Vanaf de leeftijd van 50 tot en met 69 jaar maakt naast het palpatieonderzoek een tweejaarlijkse mammografie deel uit van de vroege opsporing.
Echografie of een MRI van de borst wordt alleen in bijzondere gevallen gebruikt en is niet standaard. Als er erfelijke borstkanker in de familie is, wordt een geïntensiveerd programma voor vroege opsporing uitgevoerd. In de regel start men met de jaarlijkse palpatieonderzoeken vanaf 25 jaar en mammografie vanaf 40 jaar.
Er zijn ook familieopstellingen waarbij mammografie geïndiceerd mag worden vanaf de leeftijd van 30 jaar. Vooral bij deze groep patiënten is het ook belangrijk dat vanaf de leeftijd van 25 jaar, naast het palpatieonderzoek, een echografie en een MRI wordt uitgevoerd. jaarlijks. Voor mannen is er nog geen bevolkingsonderzoek naar borstkanker. Voor personen die risico lopen, kunnen gestructureerde vroege onderzoeken nuttig zijn.
