Vormen van een kruisbandruptuur bij kinderen
In het algemeen anterior kruisband breuken kunnen worden onderverdeeld in drie vormen. De volledige scheur, de scheur of gedeeltelijke scheur met overstrekking van de buitenste ligamentstructuren en de scheur met aantasting van het bot. Volledige scheur (volledige breuk): in dit geval is de kruisband volledig gescheurd is, is de continuïteit volledig onderbroken.
Evenzo is er niet langer een ligamentverbinding tussen de dij en het scheenbeen, en de stabiliteit van de kniegewricht kan niet langer worden onderhouden. Het onderste deel van de gescheurde ligament groeit niet meer vanzelf met het bovendeel mee, omdat het door de zwaartekracht naar beneden zakt. Scheur (gedeeltelijke breuk): bij dit type letsel worden alleen de binnenste delen van het ligament aangetast; de "schaal" blijft intact, maar wordt vaak overbelast door het blessurepatroon.
Toch kan de stabiliteit van het gewricht niet goed worden gehandhaafd. Als het binnenste deel van het ligament aangesloten blijft, is er ook kans op zelfgenezing. Scheuren van de benige verbinding: als de anterieure kruisband bij kinderen wordt gescheurd, is het niet ongebruikelijk dat een deel van de benige structuur als kind wordt weggerukt botten zijn nog relatief zacht.
Het aangetaste bot is vaak het scheenbeen (tibia), omdat het dijbeen veel dikker is. Aan het bovenste uiteinde van het scheenbeen ontbreekt een stuk bot, het ligament zelf is nog intact of gescheurd. Als er botstructuren bij betrokken zijn, is zelfgenezing even onmogelijk als bij een volledige scheur, aangezien de botstukken ook niet meer met elkaar verbonden zijn en dus niet meer aan elkaar kunnen groeien.
A gescheurde ligament veroorzaakt verschillende symptomen. De eerste tekenen van een breuk van de voorste kruisband kunnen vaak worden opgemerkt tijdens de ontwikkeling van het letsel. Luid kraken, scheuren of zelfs bonzen, maar ook plotseling ernstig pijn geef tijdens onhandige bewegingen van het kind de betrokkenheid van de ligamenten aan.
Meteen daarna zwelling en trekken pijn in het gewricht worden snel merkbaar. Als het gewricht blauw of roodachtig wordt, duidt dit op een spreiding blauwe plek in het gewricht. Dit wordt veroorzaakt door bloed schepen in de buurt van het ligament, die ook beschadigd waren door het letsel.
De blauwe plek kan ook pas na enige tijd verschijnen (minuten tot uren). Als bloed hoopt zich op in het gewricht, de huid boven de knie is strak en glanzend, en de knie voelt warm aan. Omdat de kruisbanden, met name de voorste kruisband, de kniegewricht en mobiliteitsbeperking, instabiliteit of abnormale mobiliteit kan worden waargenomen in het geval van een gescheurde kruisband.
Wanneer de been gebogen is, kan het scheenbeen onnatuurlijk ver naar voren worden bewogen tegen de dij Als naast de voorste kruisband ook de binnenste ligament betrokken is, is een laterale verplaatsing van de twee botten tegen elkaar kunnen ook worden waargenomen. Als de kleine patiënten proberen op te staan of te lopen, buigen ze vaak weer voorover, een hinkende gang om de beschadigde knie te ontlasten is typisch.
Bovendien klagen de kinderen erover pijn wanneer ze bewegen of aanraken. Een ander typisch symptoom van gescheurde ligamenten is dat de pijn na een korte rustperiode afneemt, maar onder spanning weer toeneemt. De pijn kenmerkt zich als dof en kloppend in rust, en als steken of trekken onder stress.
Alle artikelen in deze serie:
