Diagnose
In de meeste gevallen is de anamnese (medische geschiedenis) en de beschrijving van het ongevallenverloop zijn baanbrekend voor diagnostiek. Tijdens palpatie van de gewrichtsruimte is een pijnlijk gevoel van druk duidelijk. In sommige gevallen een begeleidend kniegewricht effusie treedt op als gevolg van de gewrichtsontsteking.
Er zijn verschillende meniscus borden, die moeten worden gecontroleerd als een binnenste meniscus laesie wordt vermoed. Er zijn verschillende meniscus tests die positief kunnen uitlokken meniscus teken. Een passief externe rotatie van de getroffenen kniegewricht oorzaken pijn.
Dit wordt een positief Steinmann I-teken (positief meniscus teken). Bij het testen van de gewrichtsruimte, de resulterende druk pijn beweegt naar achteren (dorsaal) wanneer de kniegewricht is gebogen. Dit staat bekend als een positief Steinmann II-teken.
Als de patiënt met gekruiste benen zit, pijn komt voor in de gewrichtsruimte. Dit wordt veroorzaakt door de gewonde binnenste meniscus, dat druk uitoefent op de mediale gewrichtsruimte en het Payr-teken wordt genoemd. De Apley-test kan ook worden gebruikt om de functie van de binnenste meniscus. Hier ligt de patiënt op de maag terwijl een flexie van negentig graden wordt uitgevoerd in het kniegewricht.
Druk op de voetzool en externe rotatie veroorzaakt pijn (meniscus teken) in het binnenste meniscus laesie. De achterhoorn is de meest voorkomende plaats voor een gescheurde meniscus in de binnenste meniscus. Vaak treedt hier een longitudinale scheur op, die meestal wordt veroorzaakt door langdurige stress en niet door trauma.
In principe kunnen deze longitudinale scheuren vanzelf genezen. De buitenste randen van de meniscus worden niet aangetast door dit soort beschadigingen. Het risico bestaat echter dat de scheur bij verdere belasting wordt geïntensiveerd en dus door de gehele meniscus wordt verspreid, of dat deze zich verwijdt tot een zogenaamde basket-handle-scheur.
Hierdoor kan dan een deel van de meniscus omvouwen en zo leiden tot een volledige blokkering van de kniemobiliteit. Horizontale tranen beginnen ook vaak in de achterhoorn van de binnenmeniscus, maar deze komen meestal vaker voor na een ongeval. In principe kunnen alle hierboven beschreven chirurgische ingrepen worden gebruikt in dit gebied van de meniscus.
Een speciale therapeutische optie, die voornamelijk wordt gebruikt voor een kleine laesie van de achterhoorn van de binnenste meniscus, is de injectie van hyaluronzuur in de aangetaste delen. De hyaluron moet helpen de tranen te sluiten en de vorming van nieuwe te stimuleren kraakbeen. Maar zelfs bij deze therapie brengt verdere belasting het risico met zich mee van een uitzetting van het innerlijke meniscus laesie en dus een verslechtering van de bevindingen.
Alle artikelen in deze serie:
