Jicht is een stofwisselingsziekte die wordt veroorzaakt door verhoogde niveaus van urinezuur (hyperurikemie) in de bloed Omdat een ongezonde levensstijl met armen dieet en overdreven alcohol consumptie draagt bij aan verhoogd urinezuur niveaus, jicht wordt beschouwd als een welvaartsziekte. Als de ziekte lange tijd onbehandeld blijft, kan de afzetting van urinezuur kristallen kunnen leiden gewrichtsmisvormingen, blijvende gewrichtsschade, nier stenen en nieren ontsteking. Niettemin, jicht goed te behandelen met medicatie en passende leefstijlveranderingen.
Een jichtaanval vermijden
De triggers voor een jicht aanvalgaat echter meestal gepaard met aanzienlijke beperkingen voor de getroffenen. In ons expertinterview onthult Andreas Niedenthal, MD, internist en gastro-enteroloog in het Gastro-intestinaal Centrum in Darmstadt, Duitsland, hoe jichtpatiënten hun ziekte onder controle kunnen krijgen zonder in te boeten aan kwaliteit van leven.
Welke invloed heeft levensstijl op de urinezuurspiegel?
Niedenthal: Urinezuur is het eindproduct dat wordt gevormd wanneer purines worden afgebroken. Purines zijn bouwstenen van DNA en worden aangetroffen in menselijke, dierlijke en plantaardige cellen. Dus een purine-rijk dieet zorgt ervoor dat de urinezuurspiegel stijgt. Normaal gesproken wordt urinezuur uitgescheiden door de nieren, maar dit is niet voor onbepaalde tijd mogelijk: als de hoeveelheid urinezuur een bepaald maximum overschrijdt, is de uitscheidingsfunctie van de nieren niet meer voldoende en het urinezuur concentratie in de bloed stijgt. Het risico van een jicht aanval stijgt naarmate de urinezuurspiegel stijgt. Als de ziekte eenmaal is uitgebroken, treedt er een constante verandering op dieet moet gemaakt zijn. Behandeling met medicatie is meestal ook nodig.
Wat moeten de getroffen personen in gedachten houden met betrekking tot hun dieet?
Niedenthal: Voor jichtpatiënten is het erg belangrijk om een dieet met een laag purinegehalte te volgen. Er zijn grote verschillen in voedingsmiddelen met betrekking tot het purinegehalte: slachtafval en rood vlees bijvoorbeeld, evenals linzen, bevatten bijzonder hoge gehalten aan purines. Idealiter zouden jichtpatiënten ter referentie een tabel moeten krijgen met het purinegehalte van de verschillende voedingsmiddelen. Bij jicht is het ook belangrijk om de uitscheidingsfunctie van de nieren te ondersteunen. Hiervoor is het drinken van tussen de 1.5 en 2 liter per dag voldoende. Het drinken van grotere hoeveelheden heeft geen bijkomend positief voordeel. Voor patiënten met hart- mislukking, kan het zelfs gevaarlijk zijn om te veel vloeistof op te nemen. Aanbevolen dranken zijn water en fruit of kruidenthee. Met mate is er echter niets mis mee koffie, cacao en zwarte thee.
Moeten jichtpatiënten alcoholische dranken vermijden?
Niedenthal: Alcohol moet met voorzichtigheid worden geconsumeerd. Dit komt doordat de uitsplitsing van alcohol produceert melk geven, die de uitscheiding van urinezuur remt en zo een jicht aanval Bier is vooral ongeschikt voor jichtpatiënten, omdat in gist purines zitten.
Ondanks alle verboden: zijn er dan ook alcoholische dranken en vleessoorten die van tijd tot tijd zijn toegestaan?
Niedenthal: In tegenstelling tot bier is een glas wijn per dag onschadelijk. Ook bevatten bepaalde soorten vis of vlees, zoals gevogelte, minder purines dan andere en kunnen daarom met mate worden genoten.
Wat gebeurt er als een patiënt overboord gaat?
Niedenthal: Een "zonde" wordt niet noodzakelijk gevolgd door een aanval van jicht, maar het risico ervan neemt toe. Dat komt omdat wanneer het urinezuur concentratie overschrijdt een bepaalde limiet, het urinezuur dat normaal wordt opgelost in de bloed neerslaat, waardoor een ontstekingsreactie in de gewrichten. Typisch de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen wordt het eerst aangetast. Als patiënten 'gezondigd' hebben, mogen ze in geen geval proberen de overmatige consumptie van purine-bevattend voedsel te compenseren door een verhoogde dosis te nemen. dosis van jichtmedicatie. Dit komt omdat er een risico is op gevaarlijke bijwerkingen als er een overdosis medicijnen wordt ingenomen.
Welke rol speelt obesitas?
Niedenthal: In tegenstelling tot andere welvaartsziekten, zwaarlijvigheid speelt slechts een indirecte rol bij jicht. Omdat te zwaar mensen eten vaak een dieet dat rijk is aan purines, de ziekte kan bij hen eerder of ernstiger optreden. Het bereiken van een normaal gewicht is daarom geen prioriteit voor jichtpatiënten. Veel kritischer dan zwaarlijvigheid zijn vastend kuren en radicale diëten, omdat snel gewichtsverlies resulteert in verhoogde purines als gevolg van eiwitafbraak. Daarnaast worden stofwisselingsproducten gevormd die de uitscheiding van urinezuur in de nieren remmen. Als patiënten hun gewicht willen verminderen, moeten ze daarom bijzondere aandacht besteden aan langzaam gewichtsverlies als onderdeel van een uitgebalanceerd dieet met een laag purinegehalte.
Is lichaamsbeweging aanbevolen? Waar moeten de getroffen personen rekening mee houden?
Niedenthal: Hoewel sporten geen direct effect hebben op de urinezuurspiegel, heeft beweging over het algemeen een positief effect op de stofwisseling en wordt daarom aanbevolen voor jichtpatiënten. Patiënten kunnen in principe allerlei sporten beoefenen, maar uithoudingsvermogen sporten die gemakkelijk zijn op de gewrichten, zoals fietsen of zwemmen, zijn bijzonder geschikt. Patiënten dienen echter af te zien van sporten tijdens een acute aanval.
Wat raadt u uw patiënten nog meer aan om de ziekte onder controle te krijgen?
Niedenthal: Zodra de ziekte een begin heeft bereikt, levenslange behandeling en regelmatig Grensverkeer van urinezuurspiegels zijn verplicht. Ik vind het belangrijk dat patiënten consequent hun dieet aanpassen en de medicatie niet zien als een feestmaaltijd.
