Depressie (synoniemen: Depressieve episode; Melancholia agitata; ICD-10-GM F32.0: Milde depressieve episode; ICD-10-GM F32.1: Matige depressieve episode; ICD-10-GM F32.2: Ernstige depressieve episode zonder psychotische symptomen ) is een aandoening die de emotionele kant van het mentale leven aantast en zich bij verschillende individuen op verschillende manieren kan manifesteren. Depressie is een van de meest voorkomende ziekten van de hersenen Het wordt gediagnosticeerd volgens de criteria van de internationale classificatie van ziekten (ICD 10-GM). Afhankelijk van de ernst is depressie onderverdeeld in:
- mild Depressie (lichte depressie) - sommige niet al te ernstige symptomen, die gemakkelijk te behandelen en meestal snel onder controle te houden zijn.
- Matige depressie - breed scala aan symptomen, meestal geassocieerd met problemen bij het omgaan met het dagelijkse leven of het beroepsleven.
- Ernstige depressie * is een ernstige ziekte (ernstige depressie) - de alledaagse situaties zijn niet beheersbaar en gaan vaak gepaard met zelfmoordgedachten.
* Ernstige depressie moet worden behandeld door een neuroloog of psychiater Een speciaal geval van depressie is winter depressie, ook wel seizoensgebonden affectieve stoornis (SAD) genoemd (zie hieronder 'winterdepressie'). Het begint in het donkere seizoen en eindigt pas weer in de lentemaanden. Verder is er het bijzondere geval van perinatale depressie (periode kort voor of na de geboorte). Bij depressie wordt onderscheid gemaakt tussen een bipolaire en een unipolaire vorm:
- Bipolaire depressie (manisch-depressieve vorm) - de stemming van de getroffenen wordt gekenmerkt door fluctuaties: extreem hoge fasen (manie) worden afgewisseld met perioden van volledige lusteloosheid
- Unipolaire depressie - manische fasen ontbreken
Volgens de symptomatologie is unipolaire depressie onderverdeeld in:
- Depressieve episodes - een episode die minstens 2 weken duurt.
- Terugkerende depressieve episodes
- Aanhoudende affectieve stoornissen waarbij sprake is van een chronische milde depressieve stemming bij de getroffen persoon (= dysthymie)
- Depressieve episodes in de context van een bipolair beloop.
Een depressieve episode is onderverdeeld in:
- Monofasisch
- Relapsing / chronisch
- In de context van een bipolaire cursus
Terugkerende depressie onderscheidt zich door het begin:
- Komt voor in de middelbare of vroege volwassenheid: "early onset depressie" (EOD).
- Komt voor het eerst voor op oudere leeftijd: "late onset depressie" (LOD).
Geslachtsverhouding: mannen tot vrouwen is 1: 2.5 bij unipolaire depressie. Bij bipolaire depressie is de geslachtsverhouding in evenwicht. Frequentiepiek: depressie is enerzijds een ouderdomsziekte, dat wil zeggen dat ze zelf bijdraagt aan veroudering, en anderzijds geclusterd op oudere leeftijd optreedt (= ouderdomsziekte). We spreken van ouderdomsdepressie wanneer iemand voor het eerst depressief wordt na de leeftijd van 60 jaar. Tegenwoordig gaat de geronto-psychiatrie er echter van uit dat er niet zoiets bestaat als een speciale ouderdomsdepressie. Alle soorten depressieve syndromen komen voor op oudere leeftijd. Daarom is het beter om op oudere leeftijd over depressie te spreken. Bipolaire depressie heeft de neiging om jongere mensen te treffen. De prevalentie (frequentie van ziekte), hier 'ooit' prevalentie, is zowel nationaal als internationaal 16-20%; voor een gediagnosticeerde depressie bij vrouwen 15.4% en bij mannen 7.8% (in Duitsland). De prevalentie van depressie in Europa over 12 maanden is 6.9%. Niet-herkende en onbehandelde depressie komt vaker voor bij mannen.Postpartum depressie (PPD; postpartumdepressie; in tegenstelling tot een kortdurendebaby blues, ”Dit brengt het risico op permanente depressie met zich mee) heeft een prevalentie van 13-19%. De prevalentie van 12 maanden is voor
- Unipolaire depressie is 7.7%.
- Ernstige depressie bij 6.0%
- Dysthymie (aanhoudende affectieve stoornis waarbij de patiënt een chronische milde depressieve stemming heeft) bij 2%.
- Bipolaire stoornissen op 1.5%.
Niet-herkende en onbehandelde depressie komt vaker voor bij mannen. Een depressieve symptomatologie toont ongeveer 18% van alle zwangere vrouwen en ongeveer 19% van alle nieuwe moeders in de eerste drie maanden na de bevalling. Verloop en prognose: Aangenomen wordt dat ongeveer de helft van alle depressies niet wordt herkend en dus onbehandeld blijft. Vroegtijdige diagnose en behandeling verbetert de prognose therapie is zeer individueel en omvat zowel psychotherapeutische procedures als farmacotherapie (medicamenteuze behandeling). Ongeveer 50% van de depressieve patiënten is na zes maanden weer gezond en kan leiden een normaal leven. Postpartum depressie (PPD) wordt meestal geassocieerd met een neerslachtig humeur in de eerste twee maanden (maximaal 6-8 weken na de bevalling). Degenen die het meeste risico lopen op een depressie zijn jonge en sociaal achtergestelde moeders, evenals degenen met een voorgeschiedenis van depressie (medische geschiedenis Meer dan 12% van de moeders met postpartum depressie toon ernstiger tekenen van depressie zelfs drie jaar na de geboorte van een kind. Klassiek komt een depressie episodisch voor, maar bij 15-25% van de patiënten wordt het chronisch (depressief syndroom> 2 jaar). Als prikkelbaarheid of agressie optreedt bij patiënten met unipolaire depressie, duidt dit op een ernstig, complex, chronaliserend beloop. Een ernstige depressie wordt bij obese patiënten waarschijnlijk gekenmerkt door een chronisch beloop. Deze patiëntengroep dient deel te nemen aan een medisch begeleide zwaarlijvigheid programma (afslankprogramma)! Patiënten met een unipolaire depressie ervaren in de loop van hun leven in ten minste 50% van de gevallen na de aanvankelijke ziekte ten minste één volgende depressieve episode. De kans op een terugval neemt toe tot 70% na twee episodes en tot 90% na de derde episode. Ongeveer 10-15% van alle patiënten die aan een depressie lijden, pleegt zelfmoord. Patiënten met schizofrenie sterven gemiddeld 7-11 jaar eerder. Comorbiditeiten: Depressieve stoornissen worden vaak geassocieerd met gegeneraliseerde angststoornis (GAS) en angststoornis Patiënten met depressieve stoornissen kunnen aanleg hebben om afhankelijkheid van middelen te ontwikkelen (alcohol, medicatie en drugsverslavingAndere comorbiditeiten zijn onder meer eetstoornissen, cognitieve stoornissen (geheugen aandoeningen; hier: geheugenstoornissen en cognitieve flexibiliteit), somatoforme stoornissen (geestesziekte dat resulteert in lichamelijke symptomen zonder lichamelijke bevindingen), persoonlijkheidsstoornissen, en obsessief-compulsieve stoornis.
