De akoestische stethoscoop wordt in de menselijke geneeskunde gebruikt luisteren naar en ausculteer verschillende lichaamsgeluiden. Meestal zijn dit hart- geluiden, geluiden in de longen en bronchiën tijdens inademing en uitademing, darmgeluiden veroorzaakt door peristaltiek, en mogelijk stromingsgeluiden in bepaalde aderen (bijv. de halsslagaders). Er wordt niet-invasief geluisterd en de stethoscoop is volledig zelfvoorzienend, dwz onafhankelijk van stroom of andere energiebronnen.
Wat is een stethoscoop?
De akoestische stethoscoop is een niet-invasief diagnostisch apparaat dat is ontworpen om bepaalde lichaamsgeluiden beter hoorbaar te maken. De akoestische stethoscoop is een niet-invasief diagnostisch apparaat om bepaalde lichaamsgeluiden beter hoorbaar te maken. Het woord stethoscoop is samengesteld uit de twee oudgriekse woorden stethos en skopos en betekent “borst monitor". Een stethoscoop bestaat meestal uit een hoofd met een diameter van 30 tot 46 mm, een bevestigde slang en een oortje waarop de twee vertakte uiteinden van de geluidsslang zijn aangesloten. De hoofd dient om het door de structuur overgedragen geluid op te vangen als een omgekeerde bel en brengt het geluid via de geluidsslang over naar de uiteinden van de oorhaak. De hoofd bevat meestal een membraan aan één kant, dat op dezelfde manier als een trommelvlies en geeft ze door aan de lucht in de geluidsslang. Er zijn ook modellen waarbij de kop aan beide kanten te gebruiken is. Meestal heeft een kant van het hoofd een diafragma en de andere kant is diafragmaloos. De membraanloze kant is beter geschikt voor auscultatie van lage tonen, wat vooral voordelig is bij het luisteren naar hart- geluiden. Het werkingsmechanisme van een akoestische stethoscoop is gebaseerd op eenvoudige fysisch-akoestische wetten.
Functie, effect en doelen in diagnostiek
Een van de belangrijkste toepassingen van de stethoscoop is het ausculteren van hart- mompelt en hart klinkt Voor alle vier hartkleppen, zijn er punten in de buurt van de borstbeen die, als aanspreekpunt voor de stethoscoop, de ervaren arts in staat stellen conclusies te trekken over de functie van de bijbehorende hartklep. Rechts van de borstbeen (links van het borstbeen zoals gezien door de patiënt) zijn de twee punten voor auscultatie van de mitralisklep en de aortaklep, evenals het zogenaamde Erb-punt, dat geschikt is voor het akoestisch diagnosticeren van aorta-insufficiëntie en / of mitralisklep stenose. Aan de linkerkant van de borstbeen (rechts van het borstbeen vanuit het oogpunt van de patiënt) zijn de twee punten voor het luisteren naar de tricuspidalisklep en aortaklep Naast het verstrekken van informatie over de kwaliteit van de klepfunctie, auscultatie van hart klinkt kan ook een atriaal septumdefect (ASS) detecteren, een gat in het septum tussen de twee atria en de mogelijke aanwezigheid van myocardieteen ontsteking van de hartspier. Diagnoses op basis van auscultatie van het hart vereisen mogelijk verificatie door verdere diagnostische procedures zoals ECG en ultrageluid onderzoeken. Ultrageluid hartonderzoeken zijn bijzonder informatief wanneer ze slokdarm, via de slokdarm, worden uitgevoerd. De ausculte ademgeluiden geven de ervaren arts ook belangrijke informatie over de aanwezigheid van bepaalde ziekten of bepaalde storingen in het ademhalingssysteem. De arts heeft enige ervaring nodig om normale ademgeluiden te kunnen onderscheiden van abnormale of pathologische ademgeluiden en vooral om een nauwkeurige diagnose te kunnen stellen op basis van waargenomen pathologische ademgeluiden. Een normaal ademgeluid wordt geproduceerd door een turbulente luchtstroom in de luchtpijp en bronchiën (centraal ademgeluid). Daarnaast zijn er ademgeluiden die worden gedempt long weefsel en borst muur en worden vaak ten onrechte perifere ademgeluiden genoemd. Abnormale ademhalingsgeluiden kunnen bijvoorbeeld te zacht of te luid zijn vanwege hun oorsprong of vanwege een verstoorde geluidsgeleiding, zoals door ophoping van vocht (borstvliesuitstroming Ademgeluiden zoals typische rales worden voornamelijk veroorzaakt door vloeistoffen of afscheidingen in de luchtwegen en vereisen verdere verduidelijking na auscultatiediagnose. Een ander toepassingsgebied voor auscultatie met een stethoscoop zijn de twee halsslagaders, de gemeenschappelijke halsslagader en de interne halsslagader, die kan worden aangetast door een pathologische vernauwing, een stenose. de stenose wordt meestal veroorzaakt door arteriosclerose Vooral als de stenose zich vormt bij de vertakking van de twee halsslagaders - zoals vaak het geval is - kunnen de typische stromingsgeluiden met grote zekerheid worden gediagnosticeerd met behulp van een stethoscoop, zodat een dreigende beroerte kan mogelijk worden afgewend. Auscultatie van de bovenbuik kan conclusies opleveren over een verstoorde darmperistaltiek. Normaal gesproken moeten darmgeluiden ongeveer elke 10 seconden worden gehoord. Constante harde geluiden of de afwezigheid van darmgeluiden gedurende enkele minuten duiden op mogelijk ernstige aandoeningen die onmiddellijk moeten worden opgehelderd met andere diagnostische procedures.
Risico's, bijwerkingen en gevaren die verband houden met diagnostische procedures
Het gebruik van de akoestische stethoscoop om bepaalde lichaamsfuncties te ausculteren is niet-invasief en vrij van chemische of andere stoffen spanning voor het lichaam, en dus volledig vrij van risico's en bijwerkingen. Een hypothetisch risico kan zijn dat een onervaren arts een verkeerde diagnose stelt en de 'verkeerde' therapie gebaseerd op de gemaakte verkeerde diagnose. Het is echter mogelijk dat bij auscultatie van de luchtwegen geen interstitieel wordt gedetecteerd longontsteking, die aanvankelijk "alleen" de ondersteuning beïnvloedt bindweefsel tussen de longblaasjes, omdat de ademgeluiden normaal zijn. Inmiddels zijn er ook meer geavanceerde akoestische stethoscopen verkrijgbaar, die werken met elektronische algoritmen. Storende geluiden worden afgezwakt en de geluiden die belangrijk zijn voor de diagnose worden versterkt. De geausculteerde tonen en geluiden kunnen op een pc worden opgeslagen en zijn daardoor reproduceerbaar. Deze “hightech” stethoscopen lijken echter erg traag aan te slaan, mogelijk vanwege de hoge prijs of vanwege (nog) inadequate algoritmen of omdat ze ingewikkelder in het gebruik zijn.
