De operatie van het verwijderen van de dikke darm
Voordat de dikke darm kan plaatsvinden, de darm moet eerst worden gespoeld, en de patiënt moet dat ook zijn vastend. Het is ook erg belangrijk om de patiënt te informeren over de operatie en de complicaties ervan. De bewerking wordt uitgevoerd onder narcose.
Bovendien, een pijn katheter wordt ter hoogte van de thoracale wervels ingebracht. De operatie wordt uitgevoerd met de patiënt in rugligging. Aan het begin van de operatie wordt de huid van de tepels tot de symphysis pubica gedesinfecteerd en wordt een steriele hoes aangebracht.
De huidincisie wordt gemaakt in het midden van de buik met een incisie van de navel. De spieren zijn nu in de diepte gespreid en proberen ervoor te zorgen hemostase. Buikdoeken worden vervolgens om de rand van de wond ingebracht en er wordt ook een buikframe ingebracht.
Bovendien is er een tijdelijke blaaskatheter moet over de schaambeen om urine af te voeren. Na al deze stappen legt de chirurg de dikke darm, de dikke darm met een tape boven en onder de incisie binden. Bovendien, de getroffen schepen in de buikholte worden doorgesneden.
Extra klemmen worden over de ligamenten geplaatst. De darm wordt vervolgens tussen de klemmen doorgesneden door middel van een zogenaamde kauwmachine. De cauterisator is een elektrische lus waarmee weefsel en schepen worden doorgesneden.
Het wordt ook vaak gebruikt voor hemostase. Nu de getroffenen dikke darm sectie kan zonder problemen worden verwijderd. De twee delen van de dikke darm worden vervolgens met elkaar verbonden met een hechtdraad.
Hier de dunne darm en rectum zijn aangesloten voor een volledige verwijdering van de dikke darm. Of, afhankelijk van de procedure, wordt een dunne darmzak gevormd, die vervolgens wordt verbonden met de rectum. Als alternatief kan de rectum kan worden afgesloten en er kan een kunstmatige darmuitlaat worden gemaakt.
Alle aansluitingen van de schepen evenals de darmsecties moeten worden gecontroleerd op dichtheid. Om de afvoer van wondsecretie te verbeteren wordt meestal een zogenaamde drainage toegepast. Een drainage is een plastic buisje dat het wondvocht naar buiten opzuigt. Aan het einde van de operatie wordt de wond gesloten door hechtingen van de verschillende huid- en spierlagen.
Ten slotte wordt de operatiewond in een steriel verband aangebracht. De complicaties van de operatie zijn onder meer
- Na bloeden
- Onvoldoende dichtheid van de bloedvat- en / of darmsectie-aansluitingen
- buikvliesontsteking
- Intestinale obstructies
- Schade aan zenuwen, vaten, organen en omliggende structuren,
- Wondgenezingsstoornissen
De duur van de operatie voor het verwijderen van de dikke darm hangt sterk af van het type ingreep en de onderliggende ziekte. Als bijvoorbeeld slechts een klein deel van de dikke darm in het midden van de dikke darm wordt verwijderd en de uiteinden direct worden gehecht, duurt de procedure ongeveer twee uur.
Bij meer gecompliceerde operaties, bijvoorbeeld waarbij meerdere secties worden aangetast of waar een kunstmatig rectum moet worden gevormd uit andere secties, kan de operatie enkele uren duren. Na chirurgische verwijdering van de dikke darm wordt de natuurlijke verbinding tussen de dunne darm en anus ontbreekt nu. Het voedselpulp kan daarom niet worden doorgegeven om te worden uitgescheiden.
Er zijn verschillende manieren om de voedselbrij die wordt getransporteerd door de dunne darm. Enerzijds kan er een kunstmatige stoelgang worden gecreëerd. Hiervoor wordt het resterende deel van de dunne darm naar de buikhuid geleid en daar gehecht.
Zo'n stopcontact wordt genoemd anus praeter of stoma. Er wordt onderscheid gemaakt tussen een ileostoma en een jejunostoma. De doorslaggevende factor bij deze differentiatie is de resterende dunne darm het verwijderen van de dikke darm.
De dunne darm kan worden onderverdeeld in 3 secties. De twaalfvingerige darm ligt het dichtst bij de maag, gevolgd door het jejunum en tenslotte het ileum. Bij een ileostoma is het resterende deel van de dunne darm het ileum, dwz het laatste deel van de dunne darm.
Bij een jejunostomie is naast de dikke darm ook het laatste deel van de dunne darm verwijderd, dus het resterende deel van de dunne darm is het jejunum. Het resterende deel van de dunne darm is dus het jejunum. Aan de andere kant is het bij het verwijderen van de dikke darm mogelijk om een directe verbinding te creëren tussen de dunne darm en de anus, waardoor het ontstaan van een kunstmatige anus wordt vermeden.
Een dergelijke procedure wordt ileo-pouch-anale anastomose (IPAA) of ileo-pouch genoemd. Voor de tijd na de operatie dient de patiënt in eerste instantie in bed te blijven. Bovendien worden vitale parameters gedurende meerdere uren gecontroleerd.
Verder dient het tillen van zware voorwerpen voorlopig te worden vermeden. Er moet ook rekening worden gehouden met voeding, vooral in het begin. Een licht dieet moet leiden tot het vermijden van pijn en onaangenaam winderigheid.
