Cytomegalovirus (HHV 5) (synoniemen: CMV; CMV-infectie; cytomegalovirus; cytomegalie inclusie lichaamsziekte; virale ziekte van de speekselklier; cytomegalie; cytomegalovirus ICD-10 B25.-: Cytomegalie) zijn DNA virussen die een subgroep van de herpes virussen (menselijke herpesvirussen, HHV). Mensen vertegenwoordigen momenteel het enige relevante reservoir voor ziekteverwekkers. Voorval: Infectie komt wereldwijd voor. De besmetting van de volwassen bevolking is tot 50% in Europa en ongeveer 90% in ontwikkelingslanden. Bij 0.5-4% van de zwangerschappen raakt een vrouw voor het eerst besmet cytomegalovirus kort ervoor of tijdens zwangerschap De besmettelijkheid van de ziekteverwekker is hoog. In de zomer komt de ziekte vaker voor. Overdracht van de ziekteverwekker (infectieroute) vindt voornamelijk plaats via lichaamssappen zoals speeksel, bloed of zaadvloeistof. Diaplacentale transmissie (“via de placenta“) En in de context van orgaantransplantaties of bloed transfusies zijn ook mogelijk, afhankelijk van de zwangerschapsduur (leeftijd bij zwangerschap), is er een maternofoetale overdrachtssnelheid (overdracht van moeder op ongeboren kind) tot 70%. Overdracht van mens op mens: ja
De incubatietijd (tijd van infectie tot het begin van de ziekte) is gemiddeld 1-2 weken (2-35 dagen), maar kan niet nauwkeuriger worden bepaald vanwege het doorgaans asymptomatische verloop. De duur van de ziekte is gewoonlijk ongeveer 8 dagen.
De volgende vormen van cytomegalovirus-infectie kunnen voorkomen:
- Prenatale infectie - infectie van het ongeboren kind via de moeder vóór de geboorte (= intra-uteriene infectie).
- Perinatale infectie - infectie van het kind tijdens de geboorte via de moeder; het risico op abortus (miskraam) en misvormingen is verhoogd; de meeste kinderen worden gezond geboren
- Postnatale infectie - infectie (na de geboorte) bij kinderen en volwassenen; bij CMV-positieve moeders is het virus ook aantoonbaar in de moedermelk
Symptomen - klachten
In 80% van de gevallen is infectie van immunocompetente zwangere vrouwen met cytomegalovirus asymptomatisch, dat wil zeggen zonder symptomen te veroorzaken. Ongeveer 20% van de zwangere vrouwen presenteert zich met griep-achtige of mononucleosis-achtige symptomen. De ziekte kan de volgende symptomen vertonen:
- Fever
- Lymfopathie
- Hoofdpijn en pijn in de ledematen
- Hepatitis (zeldzaam)
- Polyneuritis (zeldzaam)
Het virus blijft levenslang bestaan, wat betekent dat het virus eenmaal geïnfecteerd levenslang in het lichaam blijft en kan leiden om herinfectie als het immuunsysteem verzwakt.
Speciale kenmerken tijdens de zwangerschap
De ziekte is gewoonlijk onschadelijk voor volwassenen, maar kan ernstige schade toebrengen aan een ongeboren kind, vooral in het eerste en tweede trimester van zwangerschap In ongeveer 40% van de gevallen van initiële infectie tijdens de zwangerschap wordt het virus overgedragen op het ongeboren kind. Mogelijke gevolgen van een cytomegalovirus-infectie zijn:
- Voortijdige geboorte
- Vertraging - verminderde groei van de foetus (kind).
- Doof gevoel
- Schade aan de
Het kind kan ook na de geboorte besmet raken met het virus, hetzij direct tijdens het geboorteproces, hetzij daarna door borstvoeding. Tekenen van infectie kunnen ook weken of zelfs maanden na de geboorte optreden.
- Zenuwtekorten
- Hepatitis (geelzucht)
- Longontsteking (longontsteking)
- petechiën - bloeden in de huid, als gevolg van vaatwandbeschadiging.
- Bloed stollingsstoornissen als gevolg van trombocytopenie (tekort aan bloedplaatjes).
- Hepato- en splenomegalie - abnormale vergroting van de lever en milt.
Voor ongeveer 30% van de geïnfecteerde kinderen is de ziekte dodelijk. Van de kinderen die de infectie overleven, vertoont ongeveer 90% late gevolgen, die op hun beurt 30% van de kinderen doden. De volgende gevolgen of late gevolgen treden op:
- Doofheid
- Schade aan de ogen tot blindheid
- Geestelijke en motorische schade
- Veranderingen in de hersenen - toevallen, verlamming.
Ongeveer 10% van de asymptomatisch geïnfecteerde pasgeborenen ontwikkelt unilateraal of bilateraal perceptief gehoorverlies.
Diagnostiek
Bloedonderzoek kan worden gebruikt om te bepalen of de moeder nieuw opgekomen draagt antilichamen cytomegalovirus (CMV), dat wil zeggen, heeft ontwikkeld. laboratoriumparameters 1e orde - verplichte laboratoriumtests.
- Cytomegalovirus antilichamen van het IgG-type.
Bloedonderzoek moet worden uitgevoerd in vroege zwangerschap (1e-4e maand) Indien nr antilichamen detecteerbaar zijn, wordt een controleonderzoek aanbevolen in de 20e-24e week van de zwangerschap. Bovendien is een ultrageluid onderzoek van het ongeboren kind kan worden uitgevoerd om vast te stellen welke schade het kind al heeft geleden bij positieve bevindingen bij de moeder (= bewijs van cytomegalovirusinfectie). Evenzo een vruchtwaterpunctie (onderzoek van vruchtwater), navelstreng bloed of een chorionische villus-bemonstering kan worden uitgevoerd om een infectie van het kind vast te stellen of uit te sluiten. Geïnfecteerde kinderen worden behandeld met een virostatisch middel (antiviraal middel) en krijgen ook antilichamen. Het is echter nog onduidelijk of hiermee schade aan de hersenenBehandeling in de baarmoeder is nog niet mogelijk. Vaccinaties zijn momenteel ook niet beschikbaar.
Voordelen
Als u al antistoffen tegen de ziekte heeft, is de kans dat uw kind besmet raakt erg laag. Bij een eerste infectie daarentegen kan vroegtijdig worden vastgesteld of de infectie ook op het ongeboren kind is overgedragen.
