Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- Klein aantal bloedcellen
- Ontstekingsparameters - CRP (C-reactief proteïne).
- Urinestatus (snelle test voor: nitriet, proteïne, hemoglobine, erytrocyten, leukocyten, urobilinogeen) incl. sediment, indien nodig urinekweek (detectie van pathogenen en resistogram, dat wil zeggen, testen van geschikt antibiotica voor gevoeligheid / weerstand).
- Elektrolyten - calcium, natrium, kalium, fosfaat.
- Nierparameters - ureum, creatinine, cystatine C or creatinineklaring, indien nodig.
- Alfa-1-microglobuline in urine - om tubulaire proteïnurie uit te sluiten.
Laboratoriumparameters van de 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek en verplichte laboratoriumparameters - voor differentiële diagnostische verduidelijking.
- Genetische diagnostiek (meestal niet geïndiceerd omdat bijvoorbeeld autosomaal dominante polycystische nierziekte (ADPKD) meestal duidelijk kan worden vastgesteld met echografie)
Verdere opmerkingen
- Opmerking: veel patiënten met cystische nieren ontwikkelen vaak helemaal geen albuminurie (verhoogde albumineconcentratie in de urine) / proteïnurie (verhoogde uitscheiding van eiwit in de urine), vaak zelfs niet voordat de nierziekte in het eindstadium is bereikt!
- Een nieuwe niermarker, profibrotisch glycoproteïne Dickkopf 3 (DKK3), uitgescheiden door niertubuluscellen onder spanning aandoeningen, is detecteerbaar bij patiënten met cystische nieren. Een sterke correlatie tussen DKK3 in de urine concentratie en de expressie van tubulo-interstitiële fibrose is aangetoond. Benodigd materiaal: 1 ml spontane urine (ingevroren bij -20 ° C of gekoeld bij 4 ° C als de meting binnen 24 uur wordt uitgevoerd); Methode: ELISA-test Nieuwe gegevens van de Homburg-onderzoeksgroep gepresenteerd op het European Kidney Congress (ERA-EDTA Congress 2018) in Kopenhagen toonden aan dat DKK3 ook kan worden gebruikt als marker van CKD-progressie:
- Mediaan DKK3 /creatinine ratio was significant hoger bij CKD-patiënten dan in de algemene populatie (431 vs. 33 pg / mg creatinine), onafhankelijk van eGFR (geschatte GFR, de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid) en albuminurie (verhoogde albumineconcentratie in urine)
- Urinaire DKK3-concentraties correleerden significant met progressie van chronische nierziekte (progressie van chronische nierziekte)
- DKK 3 concentratie > 1,000 pg / mg creatinine was geassocieerd met een gemiddeld jaarlijks GFR-verlies van 2.4% (p = 0.007)
- DKK 3 concentratie > 4,000 pg / mg creatinine ging gepaard met een verlies van 7.6% (p <0.001),
