CSF-diagnostiek bij multiple sclerose
Om een diagnose te stellen multiple sclerose, cerebrale vloeistof (liquor) wordt genomen uit de patiënt hersenen tijdens een lumbale prik en onderzocht in het laboratorium. Hiervoor doorboort de arts het hersenvlies met een naald in het gebied van de lumbale wervelkolom en bereikt zo uw externe hersenvochtruimte. De procedure is pijnlijk en wordt daarom uitgevoerd onder plaatselijke verdovingOmdat de ziekte een ontsteking van de centrale is zenuwstelsel, een verhoogd aantal wit bloed cellen (leukocyten) is te verwachten.
Bovendien is de concentratie van eiwitten, zoals antilichamen, is verhoogd. Daarom wordt bij CSF-diagnostiek speciale aandacht besteed aan zogenaamde oligoklonale antilichaambanden van het IgG-type. Dit zijn een uiting van verhoogde vorming van antilichamen in het gebied van de centrale zenuwstelsel, vaak in de hersenvliezen.
Deze antilichamen worden geproduceerd door B-lymfocyten en komen in de cerebrospinale vloeistof terecht, maar niet de bloed. Dus in multiple sclerose patiënten, a bloed monster kan onopvallend zijn, terwijl een lumbaal prik vertoont duidelijke tekenen van ontsteking. Er moet echter worden opgemerkt dat antilichaambanden geen specifiek bewijs zijn van multiple sclerose.
Antilichaamvorming wordt ook gestimuleerd bij andere chronische ontstekingen van de hersenen en is zichtbaar in CSF-diagnostiek. Deze omvatten bijvoorbeeld ontstekingen van de hersenen na virale infecties zoals rodehond, mazelen of zeker herpes virussen. Volgens dit alleen een lumbaal prik is niet voldoende om de diagnose te bevestigen.
Daarnaast zijn er beeldvormingsprocedures van de hersenen, zoals MRI van de hoofd or MRI van de hersenen. Met behulp van een contrastmiddel wordt getracht de individuele ontstekingscentra in de hersenen op te sporen. Typerend voor MS is het optreden van individuele ontstekingen, die echter qua tijd en plaats niet van elkaar afhankelijk zijn.
Dit betekent dat bij multiple sclerose de ontsteking spontaan ontstaat in verschillende delen van de hersenen en in de loop van de tijd steeds erger wordt. Bij CSF-diagnostiek leidt dit tot een constant verhoogd cel- en eiwitaantal, wat bijvoorbeeld niet te verwachten is bij omkeerbare ontstekingen. Een MRI-onderzoek verschilt in de toediening van contrastmiddel en het doel van de MRI's.
Aangezien MS multiple sclerose vandaag de dag nog steeds ongeneeslijk is, moet het doel van de behandelende arts zijn om de kwaliteit van leven van de patiënt zo lang mogelijk zo hoog mogelijk te houden. Dit wordt meestal geprobeerd met meerdere medicijnen die aantoonbaar neurologische aandoeningen verminderen en pijn, maar kunnen ze lange tijd niet vertragen.
