Hoe Exemestaan werkt
Exemestaan is een onomkeerbare aromataseremmer en onderdrukt als zodanig de vorming van vrouwelijke geslachtshormonen (oestrogenen).
Oestrogenen (oestron, estradiol en oestriol) zijn vrouwelijke geslachtshormonen. Ze worden in het vrouwelijk lichaam (in kleine hoeveelheden ook bij de man) gevormd uit voorloperstoffen, voornamelijk in de eierstokken.
De geslachtshormonen zijn belangrijk voor de vorming van geslachtskenmerken en houden samen met andere hormonen (zoals progesteron) de menstruatiecyclus op gang. Tijdens de menopauze stoppen de eierstokken geleidelijk met de productie van oestrogeen.
Daarna wordt het hormoon slechts in kleine hoeveelheden geproduceerd in andere weefsels (spieren, vetweefsel, borstklierweefsel). Als gevolg hiervan dalen de oestrogeenspiegels tot zeer lage niveaus.
In sommige gevallen van borstkanker is de tumor hormoongevoelig, wat betekent dat de groei afhankelijk is van oestrogeen. Aromataseremmers zoals Exemestane worden gebruikt om deze hormoongestuurde tumorgroei te onderdrukken.
Ze remmen het enzym aromatase, dat betrokken is bij het omzetten van oestrogeenvoorlopers in de actieve hormonen. Dit verlaagt de oestrogeenspiegels aanzienlijk, waardoor verdere tumorgroei vaak wordt voorkomen.
Absorptie, afbraak en uitscheiding
Exemestaan wordt afgebroken in de lever en uitgescheiden in de urine en ontlasting.
Wanneer wordt exemestaan gebruikt?
Exemestaan is goedgekeurd voor de adjuvante behandeling van hormoongevoelige, vroege borstkanker na twee tot drie jaar behandeling met de werkzame stof tamoxifen.
Het is ook goedgekeurd voor de behandeling van gevorderde borstkanker wanneer de tumorgroei niet is gestopt door behandeling met anti-oestrogenen.
Alleen postmenopauzale vrouwen mogen met exemestaan worden behandeld. Dit kan echter ook met behulp van medicijnen voortijdig tot stand komen.
Hoe Exemestaan wordt gebruikt
Exemestaan wordt eenmaal daags na de maaltijd als tablet ingenomen, omdat het dan beter door het lichaam wordt opgenomen. De gebruikelijke dagelijkse dosis is 25 milligram exemestaan.
De gebruiksduur bij patiënten met vroege borstkanker wordt individueel door de arts bepaald. Bij gevorderde borstkanker is de therapie meestal permanent zolang de tumor niet blijft groeien.
Wat zijn de bijwerkingen van Exemestaan?
Omdat de oestrogeenspiegel plotseling en scherp daalt bij het gebruik van Exemestaan, kunnen ernstige postmenopauzale symptomen (“menopauzesymptomen”) optreden, vooral aan het begin van de behandeling.
Andere vaak voorkomende bijwerkingen zijn verlies van eetlust, afname van het aantal bloedplaatjes (trombocyten), gevoelloosheid, braken, diarree, constipatie, indigestie, haaruitval, huiduitslag, jeuk, afnemende botdichtheid en botbreuken, en het vasthouden van water en zwakte.
Waar moet rekening mee worden gehouden bij het gebruik van Exemestaan?
Contra-indicaties
Exemestaan mag niet worden gebruikt in de volgende gevallen:
- overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor één van de andere bestanddelen van het geneesmiddel
- vrouwen vóór de menopauze
- zwangerschap
- Borstvoeding
Interacties met andere geneesmiddelen
Omdat Exemestaan wordt afgebroken door leverenzymen die ook andere geneesmiddelen afbreken, kan het bij gelijktijdig gebruik met sommige daarvan een wisselwerking hebben:
Er zijn interacties waargenomen met geneesmiddelen die ervoor zorgen dat de lever meer enzymen produceert die exemestaan afbreken. Als gevolg hiervan wordt Exemestane sneller afgebroken, waardoor de effectiviteit ervan afneemt of helemaal niet meer werkt. Voorbeelden van dergelijke middelen zijn onder meer het antibioticum rifampicine, bepaalde middelen tegen epilepsie en toevallen (zoals fenytoïne, carbamazepine) en het kruidenantidepressivum sint-janskruid.
Om het therapeutische succes van Exemestan niet in gevaar te brengen, mogen tijdens de behandeling geen oestrogeenbevattende geneesmiddelen worden ingenomen of op de huid worden aangebracht. Dit zou de werking van exemestaan teniet doen.
Exemestaan is alleen geïndiceerd bij postmenopauzale vrouwen. Indien nodig kan dit kunstmatig worden geïnduceerd.
Zwangerschap en borstvoeding
Exemestaan is gecontra-indiceerd tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Hoe kunt u medicijnen verkrijgen die exemestaan bevatten?
Preparaten die Exemestan bevatten, zijn in Duitsland, Oostenrijk en Zwitserland in elke dosering en verpakkingsgrootte op recept en in de apotheek verkrijgbaar.
Sinds wanneer is Exemestan bekend?
Na de actieve ingrediënten anastrozol en letrozol is exemestaan de derde oraal actieve aromataseremmer die is ontwikkeld voor de behandeling van hormoongevoelige borstkankertumoren. Alle drie de actieve ingrediënten staan op de dopingverbodslijst omdat ze door atleten kunnen worden ingenomen om bijwerkingen van verboden dopingmiddelen (anabole steroïden) te voorkomen.
Exemestane werd in 1999 in Duitsland goedgekeurd. Sinds de patentbescherming is verlopen, zijn er talloze generieke geneesmiddelen op de markt gekomen die het actieve ingrediënt bevatten.
