Verplicht diagnostiek van medische apparatuur.
- Röntgenfoto van de borst (radiografische thorax / borstkas), in twee vlakken [pulmonale infiltraten] Opmerking: bij patiënten met bevestigde SARS-CoV-2 infectie, classificeerden radiologen 58% van de röntgenfoto's als normaal.
- Computertomografie van de thorax (borst CT) (goud standaard) -if longontsteking wordt vermoed.
- [primaire bevindingen: melk glasinfiltraten (bilaterale / bilaterale melkglasopaciteiten) en een consolidatie van long segmenten.
- secundaire bevindingen: reticulaire ("reticulaire") patronen, melkglasopaciteit met een afgeronde morfologie, en de "gekke bestratingspatronen" (patronen van een ongeordende bestrating):
- "Crazy-bestratingspatroon": in de periferie toont dit een verdikking van de interlobulaire septa ("gelegen tussen verschillende lobben" septa) en intralobulaire lijnen ("gelegen binnen een lobulus" septa)].
- Indien nodig, echocardiografie (echo; cardiaal ultrageluid) - als een standaarddiagnose voor een nieuw begin van hart- faalverschijnselen (hartinsufficiëntie) Opmerking: milde kuren van myocardiet (hartspierontsteking) gaan gepaard met een onopvallende echocardiografie.
Verdere opmerkingen
- Covid-19 infectie is vaak detecteerbaar door computertomografie (CT) op een moment dat de polymerasekettingreactie nog negatief is.
- Een retrospectieve analyse van 21 symptomatische patiënten waarvan is aangetoond dat ze ermee besmet zijn Covid-19 onthulde de volgende bevindingen voor deze vorm van viraal longontsteking.
- Aantasting van meer dan één lob (15 patiënten / 71%),
- Ondoorzichtigheid van geslepen glas (12 patiënten / 57%) (56.4%).
- Opaciteit met afgeronde morfologie (7 patiënten / 33%),
- Bevindingen voornamelijk in de longperiferie (7 patiënten / 33%),
- Consolidaties met opaciteit van melkglas (6 patiënten / 29%),
- Gek bestratingspatroon (zie hierboven) (4 patiënten / 19%); zie hierboven voor een definitie.
- Let op:
- Er werden geen veranderingen gevonden op CT bij 2.9% van de patiënten met ernstige ziekte en 17.9% met niet-ernstige ziekte.
- De beeldkenmerken van Covid-19 longontsteking (longontsteking) op CT zijn vergelijkbaar met die van SARS en MERS, H1N1 invloed, cytomegalovirus (CMV) longontsteking of atypische longontsteking. Daarom is het belangrijk op te merken dat de primaire test voor diagnose van SARS-CoV-2 is polymerasekettingreactie.
- Het is mogelijk dat point-of-care ultrageluid (POCUS) van de long, dat wil zeggen, het oriënteren van echografisch onderzoek met een kort protocol, is een alternatief voor CT-thorax vanwege zijn beschikbaarheid op intensive care-afdelingen en het gemak waarmee de transducer kan worden gedesinfecteerd. De DEGUM (Duitse Vereniging voor Ultrageluid in Medicine) heeft hiervoor op haar website een downloadbaar onderzoeksprotocol ter beschikking gesteld [Opaciteit van geslepen glas, dat wil zeggen infiltraties, zijn ook zichtbaar in echografie; reticulaire gekke bestratingspatronen presenteren zichzelf als B-lijnen in echografie, deze zijn een weerspiegeling van interstitiële waterretentie (in de interstitiële ruimtes)]
- Online risicobeoordeling voor ernstige progressie bij COVID-19.
