Het scrotum is een van de mannelijke geslachtsorganen. Het bestaat uit huid en spierweefsel en omvat de testikels, bijbal en delen van de zaadleider en de zaadstreng.
Wat is het scrotum?
Het scrotum is een zak die bestaat uit spieren en huid zakdoek. Het bevindt zich tussen de benen van de man, onder de penis en voor het perineum. Uiteraard is het scrotum bedekt met schaamhaar haar Het omvat de testikels en bijbal Vermoedelijk speelt het scrotum een rol bij de temperatuurregeling van de testikels Verschillende aandoeningen kunnen misvormingen van het scrotum veroorzaken.
Anatomie en structuur
In eenvoudige bewoordingen is het scrotum een huid en spierzakje dat de testikels bevat, bijbal, en delen van de zaadleider en de zaadstreng. Het huidzakje bestaat uit meerdere lagen en wordt in twee helften verdeeld door het septum scroti, een scheidingslaag. Deze scheiding is ook extern te zien en wordt gekenmerkt door de raphe scroti, a bindweefsel hechtingslijn. De raphe scroti wordt ook wel de hechting van de testis genoemd. In vergelijking met de rest van de lichaamshuid heeft de huid van het scrotum de neiging donker gepigmenteerd te zijn. Er zijn veel zweetklieren op de huid van het scrotum en schaambeen haar wanneer ongeschoren. In koud temperaturen, de huid van het scrotum lijkt dik en gerimpeld; bij warmere temperaturen kan het uitzetten en er gladder uitzien. Onder de huidlaag bevinden zich spiervezels van gladde spieren en elastische vezels. Deze onderhuidse laag wordt ook wel de vleeshuid genoemd (tunica dartos). Binnen in het scrotum bevinden zich de zogenaamde testiculaire omhulsels. Een deel van deze testiculaire omhulsels, het scrotumproces, samen met een outpouching van de buikvlies en de binnenste rompfascia, vormt de testiculaire holte (cavitas scroti). De testikels en de bijbal bevinden zich in deze testiculaire holte. De vaginale huid bedekt de binnenkant van het scrotum, draait eenmaal om en rust dan in een tweede laag op de zaadbal. Zo ontstaat er een nauwe spleet (cavum vaginale) tussen de twee vellen vaginale huid. Door deze gespleten ruimte kunnen de testikels in het scrotum bewegen. De testikels worden via het testiculaire mesenterium, het mesorchium, aan het scrotum vastgemaakt. De testis is ook indirect verankerd aan het scrotum via een verbinding met de bijbal. Vezels van twee spieren van de onderbuik, de obliquus internus abdominis-spier en de transversus abdominis-spier, make-up de testis-opheffende spier (cremaster-spier). Deze spier wordt geïnnerveerd door de ramus genitalis en dient als beschermend apparaat. Wanneer koud en aangeraakt, is de testiculaire liftspier in staat om de testikel naar de buikwand te trekken. De cremaster-spier wordt ook geactiveerd tijdens sterke seksuele opwinding.
Functie en taken
De exacte functie van het scrotum is niet volledig onderzocht. Vermoedelijk dient het scrotum echter om de testis buiten de lichaamsholte te verplaatsen. In het lichaam is de temperatuur te hoog voor de sperma, die in de testis worden gevormd, rijpen daar totdat ze klaar zijn om te ejaculeren en worden bewaard tot de ejaculatie. De temperatuur in het scrotum is twee tot vijf graden lager dan in het lichaam. De temperatuur in het scrotum kan worden aangepast door verschillende mechanismen van het scrotum. Wanneer is het koud, het scrotum trekt samen en verschuift naar de buikwand. Door de nabijheid van het lichaam stijgt de temperatuur hier. Bovendien wordt het stralingsoppervlak voor lichaamswarmte verminderd, gaat er niet zoveel warmte verloren en blijft de zaadbal warmer. Bij warmte wordt het scrotum groter, waardoor teveel warmte gemakkelijker kan worden afgegeven. Testiculaire slagaders en aders vormen ook samen een plexus, die als warmteregulator dient.
Ziekten
Volledige afwezigheid van het scrotum wordt scrotum-agenese genoemd. In de meeste gevallen gaat de agenese van het scrotum gepaard met anorchie of afwezige testis. Als het scrotum slechts aan één kant ontbreekt, is het een hemiscrotum. Een verplaatsing van het scrotum of de helft van het scrotum in het gebied van de lies en perineum wordt scrotum ectopie genoemd. Als het scrotum meerdere keren wordt gevormd, wordt dit accessoire-scrotum genoemd. Deze misvormingen en positionele afwijkingen van het scrotum worden operatief gecorrigeerd door scrotumweefsel te verwijderen of onjuist gevormd weefsel te verplaatsen. Als de veneuze plexus van de zaadbal verwijdt, wordt dit een varicocèle of spatader genoemd aderBij 90% van alle patiënten bevindt de varicocèle zich aan de linkerkant, bij 7% aan de rechterkant en bij 3% van alle patiënten is de varicocèle bilateraal. Een varicocele kan worden opgemerkt door pijn of een zwaar gevoel in het scrotum. De spataderen ader op het scrotum wordt veroorzaakt door een drainagestoornis van de veneuze bloed De oorzaak van deze uitstroomstoornis ligt in de meeste gevallen in de buikholte. Vaak is er een genetische aanleg, maar vooral bij rechtszijdige varicoceles moet altijd rekening worden gehouden met een tumor in de buikholte, vooral een niertumor. EEN hydrocele is een zwelling van het scrotum als gevolg van vochtophoping in de weefsels van de huidzak. hydrocele is meestal genetisch bepaald, maar kan ook worden veroorzaakt door infectie, trauma of tumoren. Indien nodig kan het hydrocele kan operatief worden verwijderd. Er wordt klinisch belang gehecht aan de cremasterspier. Door de binnenkant van de dijkan een samentrekking van de cremasterspier een optillen van de gelijkzijdige testis veroorzaken. Dit wordt de cremasterreflex genoemd. De cremasterreflex is een zogenaamde externe reflex, die meestal bij elke gezonde persoon kan worden geactiveerd. Als er geen verhoging van de testis is na het borstelen van het binnenoppervlak, is dit een indicatie van schade in het gebied van de L1 en L2 spinal cord segmenten of teelbalverdraaiing, vooral op jongere leeftijd.
