Introductie
Levensverwachting in colorectaal kanker is enorm variabel en verschilt van persoon tot persoon. De individuele prognose van de ziekte hangt af van het type tumor, de exacte locatie, vroege detectie, het tijdstip van therapie, respons op therapie, die van de patiënt zelf. immuunsysteem, persoonlijke generaal voorwaarde en verschillende andere factoren. Zelfs met nauwkeurige kennis van de individuele risicofactoren en stadia van de ziekte, kunnen artsen slechts een geschatte gemiddelde levensverwachting bepalen, die in individuele gevallen onverwachts steeds weer kan worden overschreden of te kort.
De algemene levensverwachting voor colorectaal kanker bevindt zich op het middenveld in vergelijking met andere kankers. Hoewel colorectaal kanker goed te behandelen zijn, zijn niet alle gevallen te genezen omdat de ziekte vaak te laat wordt gediagnosticeerd, bijvoorbeeld wanneer de kanker al buiten de darm groeit. In de meeste gevallen wordt colorectale kanker "colorectaal carcinoom" genoemd. Dit woord zelf bevat de verschillende lokalisaties in de dikke darm en rectum, die verschillende levensverwachtingen hebben. Zonder zich te verplichten tot exacte prognoses, kunnen de levensverwachtingen voor de afzonderlijke stadia als volgt worden benaderd.
De verschillende stadia van darmkanker
Afhankelijk van het verloop van de kanker kunnen kankerstadia worden ingedeeld waarin de lokalisatie van de kanker in de darmwand de belangrijkste factor is. Deze stadia gaan gepaard met een verschillende levensverwachting. De levensverwachting in fase I is erg goed.
In dit stadium van de ziekte is er een kwaadaardige tumor in de darm, maar deze is nog steeds klein, gelokaliseerd en heeft slechts enkele lagen van de darmwand aangetast. De kanker bevindt zich in de slijmvlies van de binnenste darmwand. Onder de slijmvlies er is een kleine tussenlaag en dan de eerste spierlaag.
In stadium I is de tumor uitgegroeid tot de eerste spierlaag, de zogenaamde “Muscularis propria”. Er zijn geen metastasen in lokaal weefselvocht knooppunten of in verre orgels in dit stadium. Meer dan 95% van alle patiënten overleeft de ziekte binnen de eerste 5 jaar na de diagnose.
Vaak niet chemotherapie is in dit stadium nodig, omdat de kanker veilig en op grote schaal kan worden verwijderd tijdens de operatie. Stadium II vertegenwoordigt een enigszins geavanceerde variant van dikke darm kanker. Het is belangrijk op te merken dat de kanker nog steeds gelokaliseerd is en in de meeste gevallen niet metastasen in weefselvocht knooppunten van de darm of in andere organen.
Dit betekent dat de kanker gemakkelijk en volledig operatief kan worden verwijderd, waarbij vaak het aangetaste darmsegment uitgebreid moet worden verwijderd. In dit stadium is de kanker echter binnen de darmwand gegroeid, soms door de spierlagen van de darm en de darm te infiltreren. vetweefsel rond de darm en kan zich al verspreiden naar de buikvlies. Zelfs als er nog geen nest is gediagnosticeerd, is het mogelijk dat cellen al de peritoneale holte zijn binnengedrongen en de buikvlies.
Daarom moet na chirurgische verwijdering van de tumor individueel worden besloten of vervolg chemotherapie Is benodigd. Chemotherapie kan ongedetecteerde kankercellen door het hele lichaam bestrijden en microscopisch, onzichtbaar voorkomen metastasen. Omdat de kans op kleine uitzaaiingen en uitzaaiingen in dit kankerstadium toeneemt, wordt de levensverwachting in de eerste 5 jaar teruggebracht tot ongeveer 90%.
Een onderscheid tussen dikke darm carcinoom en rectumcarcinoom zijn hier zinvol, omdat het laatste, ook wel “rectumcarcinoom” genoemd, een slechtere prognose heeft. Vanwege de verschillende bloed levering in de darm, metastasen treden eerder op bij rectumcarcinoom. In stadium II is er een overlevingskans van ongeveer 85%.
Stadium III is al een zeer vergevorderde fase van colorectale kanker. De kanker in dit stadium bevindt zich niet meer in een vroeg stadium, maar heeft zich al lokaal en naar het aangrenzende gebied verspreid weefselvocht knooppunten. Het bijzondere van deze fase is dat kankercellen de lymfekanalen van de darm zijn binnengedrongen en kleine uitzaaiingen hebben gevormd in de omgeving. lymfeklieren.
Voor de levensverwachting is het ook relevant of er maar 1 lymfeklier is of een groot aantal lymfeklieren zijn aangetast. Dit laatste duidt op een vergevorderde infiltratie van het lymfestelsel en vermindert de kans op een volledige genezing van colorectale kanker. Ook in deze fase rectumkanker is de gevaarlijkere variant in tegenstelling tot colorectale kanker.
De levensverwachting in stadium III is nog steeds net geen 60%. Therapeutisch gezien is chemotherapie na een operatie in dit geval essentieel, omdat de kans groot is dat er niet-gedetecteerde kankercellen in de darm en het lymfestelsel zijn die niet operatief kunnen worden geëlimineerd. Stadium IV vertegenwoordigt het laatste stadium van colorectale kanker. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de kanker niet langer beperkt is tot de darm of de omgeving lymfeklieren, maar heeft verre organen geïnfiltreerd en daar uitgezaaid.
De therapie moet afhankelijk worden gemaakt van de toestand van de patiënt volksgezondheid en het individuele geval. In veel gevallen kan alsnog genezing worden gezocht. Hiervoor moeten bij een grote operatie alle tumoren in de darm en de uitzaaiingen worden verwijderd.
Bij een volgende chemotherapie kunnen verdere kankercellen in het lichaam worden bestreden. De kans op genezing is echter niet bijzonder hoog. In zeer vergevorderde gevallen met een slechte algemene staat van volksgezondheidkan de therapie palliatief zijn. Dit is een palliatieve therapie wiens doel niet langer is om te genezen. De levensverwachting van alle stadium IV-ziekten is meer dan 5%.
Alle artikelen in deze serie:
