Ziekte van Parkinson: complicaties

De volgende zijn de belangrijkste ziekten of complicaties waaraan PD kan bijdragen:

Ogen en oogaanhangsels (H00-H59).

  • Keratoconjunctivitis sicca (KCS; droge-ogen-syndroom; sicca-syndroom; keratoconjunctivitis sicca; Engels "droge-ogen-syndroom") (van toepassing op atypische Parkinson (PPS) met blikparese en vroege valpartijen in de loop van de ziekte en voor de idiopathische ziekte van Parkinson (IPS)).

Huid en subcutaan (L00-L99).

Cardiovasculair systeem (I00-I99).

  • Orthostatische hypotensie - verlaagd bloed druk die duizeligheid en flauwvallen kan veroorzaken bij het wisselen van houding.

Mondslokdarm (voedselpijp), maag, en darmen (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroparese (maagverlamming).
  • Constipatie (obstipatie) - als gevolg van degeneratieve processen van het enterisch zenuwstelsel (ENS; "buikhersenen"):
    • De myenterische plexus (Auerbach's plexus) tussen de ringvormige en longitudinale spierlagen.
    • De submucosale plexus (Meissner's plexus) in de submucosa (weefsellaag tussen het slijmvlies en de spierlaag)

    Dit reguleert, naast de darmmotiliteit ("het vermogen van de darm om te bewegen), de baseline gastro-intestinale tonus, secretie en absorptie, welke kan leiden naar constipatie ongevoelig voor therapie ("Reageert niet op therapie").

  • Hypersalivatie (synoniemen: sialorrhea, sialorrhea of ​​ptyalism) - verhoogde speekselvloed.

Musculoskeletaal systeem en bindweefsel (M00-M99).

  • Artralgie (gewrichtspijn)
  • Lumbale wervelkolompijn (patiënten met gevorderde PD); pijn kan vatbaar zijn voor verandering van dopaminerge medicatie; aanbeveling: voer een gestructureerde L-DOPA-test uit met parallelle monitoring van de pijnintensiteit; als verandering in dopamine-dosis niet verbetert → opioïden (controleer de werkzaamheid elke 3-6 maanden)

Neoplasmata (C00-D48)

Psyche - Zenuwgestel (F00-F99; G00-G99).

  • Akinetische crisis - onvermogen om te bewegen.
  • Delirium - als gevolg van idiopathische ziekte van Parkinson (IPS); delirium prevalentiecijfers:
    • 4% van de poliklinische patiënten met IPS.
    • IPS-patiënten behandeld als intramurale patiënten: 22-48%.
    • IPS-patiënten na chirurgische ingreep: 11-60%.

    Predisponerend risicofactoren zijn: Leeftijd> 65 jaar, geschiedenis van delirium, alcohol misbruik, sensorische stoornis (visuele of gehoorstoornis), Depressie cognitieve stoornis of dementie, multimorbiditeit.

  • Dementie / Parkinson-dementie (PD-D) (incidentie: 25% tot 50%) - nauw verband met:
    • Ernstige orthostatische hypotensie: voor elke 10 mmHg dat de systolische druk daalde, nam de kans op dementie toe met 80%
    • Een verstoring van het kleurenzien leidde tot een verdrievoudiging van het risico op dementie
    • Verstoorde REM-slaap; bijna elke patiënt werd erdoor getroffen
    • Patiënten die al een milde cognitieve stoornis of andere tekenen van cognitieve achteruitgang hadden, zoals psychotische symptomen of visuele hallucinaties
  • Depressie (komt voor bij 35-45% van de patiënten).
    • Twee tijdstippen: vroeg na de diagnose en, ten tweede, later in de loop, meestal wanneer de beperking en invaliditeit toenemen.
    • Bij jongere patiënten treedt depressie vaak op vóór het begin van motorische symptomen van de ziekte en kan daarom als een vroeg symptoom worden beschouwd
  • Hypersomnie (verhoogde slaperigheid overdag).
  • Slapeloosheid (slaapstoornissen)
  • Milde cognitieve stoornis (LKB; milde cognitieve stoornis, MCI) bij de ziekte van Parkinson (PD-MCI) - binnen de eerste vijf jaar na de diagnose ontwikkelt 57% van alle mensen met PD een milde cognitieve stoornis; na tien jaar leven de meeste mensen met PD met dementie
  • Psychose
  • Restless Legs Syndroom (RLS) - Abnormale gewaarwordingen, meestal in de benen, zelden ook in de armen, en bijbehorende drang om te bewegen. De klachten komen alleen in rust voor, dus vooral 's avonds en' s nachts.
  • Slaapgerelateerd ademhaling aandoeningen (SBAS) - tijdens de slaap zijn er complete (apneus) en onvolledige ademhalingsstilstanden (hypopneus) met opeenvolgende herhaalde waakreacties (opwinding).

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumresultaten, niet elders geclassificeerd (R00-R99)

  • Chronische pijn (> 3 maanden) als gevolg van rigor (stijfheid van spieren), akinesie (immobiliteit, rigiditeit van beweging) en houdingsstoornissen: musculoskeletale pijn, dystonische pijn, radiculaire pijn en centrale neuropathische pijn (frequentie in aflopende volgorde; 60- 90% van de patiënten); pijn kan optreden als een vroeg symptoom vóór de eerste motorische symptomen
  • Dysfagie (tot 75% van de patiënten lijdt ooit aan dysfagie).

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - voortplantingsorganen) (N00-N99).

  • Stoornissen bij het ledigen van de blaas
  • Impotentie

Prognostische factoren

  • Cognitieve tekorten: metabool syndroom is een onafhankelijke risicofactor voor de ontwikkeling van cognitieve stoornissen bij PD-patiënten.
  • Drie factoren bepalen de progressie van de ziekte van Parkinson (progressie van de ziekte):
    • Orthostatische hypotensie (regulatiestoornis van bloed druk die optreedt bij het veranderen naar een rechtopstaande houding).
    • REM-slaapgedragsstoornis (Engels: snelle oogbeweging slaapgedragsstoornis, RBD).
    • Cognitieve tekorten (Milde cognitieve stoornis, MCI).

    De meest opvallende progressie die werd waargenomen in de categorie diffuse maligne (= 35% van de patiënten) had patiënten met MCI, orthostatische hypotensie van RBD (> 90% van de gevallen). Deze patiënten vertoonden ook ernstige motorische symptomen en complicaties. Ook toegenomen Depressie en angst deed zich voor.

  • Cognitie: de GBA gen, dat codeert voor het lysosomale eiwit β-glucocerebrosidase, verhoogt het risico op Parkinson patiënten voor cognitieve achteruitgang indien aanwezig in heterozygote vorm. Opmerking: Een op de 30 mensen in de normale populatie is een heterozygote drager van een mutante variant van GBA.