Cocaïne: medicijneffecten, bijwerkingen, dosering en gebruik

Producten

In veel landen bevatten afgewerkte medicijnen cocaïne zijn momenteel niet langer commercieel verkrijgbaar. Ze kunnen echter in de apotheek op recept worden bereid. Cocaïne is onderworpen aan de Narcotica Handelen en vereist een verzwaard recept, maar het is niet verboden als medicijn. Het wordt ook verkocht als illegaal verdovend op de zwarte markt, vaak gesneden en besmet. In 2020 bevat Numbrino-neusoplossing cocaïne hydrochloride werd in de VS goedgekeurd als een plaatselijke verdoving voor de neusslijmvlies. Het medicijn is bedoeld voor diagnostische en chirurgische toepassingen.

Structuur en eigenschappen

Cocaïne (C.17H21NEE4, Mr = 303.4 g / mol) behoort tot het tropaan alkaloïden, net als de alkaloïden van de nachtschadefamilie. Cocaïnehydrochloride is een witte kristallijne stof poeder of kleurloze kristallen. Het is erg oplosbaar in water en enigszins oplosbaar in ethanol 96%. Het smelt onder ontleding bij 197 ° C.

Stam plant

Cocaïne is een natuurlijke stof die wordt gewonnen uit de bladeren van de coca bush sp. (familie Erythroxylaceae). De medicinale drug heet cocae folium (cocablad). De coca-struik komt oorspronkelijk uit Zuid-Amerika. Zie ook onder Coca bladeren.

Productie

Cocaïne wordt voornamelijk illegaal geproduceerd in Zuid-Amerika, waaronder Peru, Colombia, Ecuador en Bolivia. Dit wordt gedaan door de bladeren te extraheren met een oplosmiddel (kerosine) en zoutzuur. Het eindproduct is meestal het zout cocaïnehydrochloride.

Voorbereidende werkzaamheden

  • De oudere farmacopeeën bevatten enkele preparaten zoals Vinum cocae (cocawijn PH 5) of Extractum cocae fluidum PH 4, PH 5.
  • Cocaïne oogdruppels
  • Coca-Cola bevat nog een extract van Coca bladeren, maar de cocaïne is verwijderd.
  • Freebase is de gedeprotoneerde (alkalische) en rookbare vorm van cocaïne. Hiervoor wordt een waterige oplossing van cocaïnehydrochloride gemengd met een basis (ammonia) en geëxtraheerd met ether. Nadeel: resten van ether maak het ontvlambaar (risico op brandwonden wanneer roken).
  • Crack is als Freebase de gedeprotoneerde vorm van cocaïne. Voor dit doeleinde, natrium bicarbonaat (natrium waterstof carbonaat) wordt toegevoegd aan een waterige oplossing van cocaïnehydrochloride. Na het drogen een wit massa wordt gevormd, die kan worden gerookt of ingeademd (folie roken).

Effecten

"Sommige proefdieren zullen, als ze een keuze krijgen, voedsel negeren en cocaïne blijven gebruiken totdat ze verhongeren" (Nestler, 2005).

  • Stimulerend (stimulerend, prestatieverhogend).
  • Euforisch, dysforiserend
  • Lokale verdoving (pijnstillend)
  • Vasoconstrictief (vasoconstrictief)
  • sympathicomimetische
  • Dopaminerge
  • Serotonine
  • Appeitite remmend
  • psychotrope
  • aphrodisiac
  • Zeer verslavend, vooral bij het roken
  • Teratogeen

Effecten treden snel op en duren meestal maar kort. Cocaïne heeft een korte halfwaardetijd van ongeveer 1.5 uur.

Werkingsmechanisme

De dopaminerge werking van cocaïne in de nucleus accumbens van de limbisch systeem lijkt centraal te staan ​​in de euforie en de opwinding van verslaving. Cocaïne leidt tot een high en een sterk gevoel geheugen van hoe het tot stand is gekomen (mensen, plaatsen, bijbehorende dingen). Dit ontwikkelt zich tot een sterk verlangen en later een dwang om de inname te herhalen. Cocaïne verhoogt de concentratie van neurotransmitters in de synaptische spleet door hun heropname te remmen (bijv. dopamine, noradrenaline, serotonine).

Medische indicaties

Voor plaatselijke verdoving en vasoconstrictie, bijvoorbeeld van de neusslijmvlies.

Misbruik

Als stimulerend middel bedwelmend, stimulerend middel, partydrug en smartdrug.

Dosering

Cocaïne kan worden gesnoven, geïnjecteerd of peroraal worden ingenomen als een bedwelmend. Het wordt goed opgenomen door de slijmvliezen. Het kan ook worden gerookt, maar niet als cocaïnehydrochloride omdat het bij verhitting uiteenvalt. Het moet eerst worden omgezet in de vrije base door deprotonering (crack of freebase, zie hierboven). Vanwege de korte werkingsduur wordt de toepassing vaak herhaald. Cocaïne wordt vaak gecombineerd met andere verdovende middelen, zoals alcohol of heroïne.

Bijwerkingen

Acute en chronische bijwerkingen (misbruik):

  • Gewenning, ernstige afhankelijkheid, verslaving, verlangen.
  • Slaapstoornissen tot absolute slapeloosheid, agitatie, dwangmatig praten, prikkelbaarheid, angst, uitputting, agressiviteit, desoriëntatie, hallucinaties, convulsies, tremoren, depressie, hyperactiviteit, psychose, obsessief-compulsieve stoornis, manie, paranoia, paranoia, hyperthermie, delirium, rabdomyolyse, bewusteloosheid, dood
  • Cognitieve stoornissen (besluitvorming, probleemoplossing, abstract denken).
  • Cardiovasculaire toxiciteit: pijn op de borst, verlenging van het QT-interval, aritmieën, vasoconstrictie, snelle pols, hypertensie, myocarditis, cardiale ischemie, angina, myocardinfarct, plotselinge dood
  • Ademhaling: bronchoconstrictie, verergering van astma, brandwonden, alveolaire bloeding, ademnood, ademhalingsdepressie, ademhalingsfalen
  • Neus: perforatie van de neustussenschot.
  • Ogen: pupilverwijding
  • Maag-darmkanaal: gebrek aan eetlust, intestinale ischemie, misselijkheid en overgeven.
  • Overige bijwerkingen vanwege onzuiverheden en additieven, zoals lokale anesthetica, talk, suiker, kinine, strychnine.