Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:
- Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
- Inspectie (bezichtiging).
- Huid (normaal: intact; schaafwonden /wondenroodheid, hematomen (kneuzingen), littekens) en slijmvliezen [hematoom of ecchymose / kleine fragmentarische bloeding op de plaats van kracht, indien van toepassing].
- Lichaams- of gewrichtshouding (rechtop, gebogen, verlichtende houding).
- Verkeerde posities (misvormingen, contracturen, verkortingen).
- Spieratrofieën (zijvergelijking !, indien nodig omtrekmetingen).
- Gewricht (schaafwonden /wondenzwelling (tumor), roodheid (rubor), hyperthermie (calor); letsel indicaties zoals hematoom vorming).
- Buik (buik)
- Vorm van de buik?
- Huidskleur? Huidtextuur?
- Uitbloeiingen (huidveranderingen)?
- Pulsaties? Darmbewegingen?
- Zichtbare schepen?
- Littekens? Hernia (breuken)?
- Palpatie (palpatie) van de wervellichamen, pezen, ligamenten; musculatuur (tonus, gevoeligheid, contracturen van de paraverebrale spieren); zwelling van zacht weefsel; gevoeligheid (lokalisatie!; beperkte mobiliteit (bewegingsbeperkingen van de wervelkolom); "tikkende tekens" (testen van de pijn van de processus spinosus, transversale processen en de costotransversale gewrichten (wervelribgewrichten) en de rugspieren) [druk en compressie pijn in het aangetaste thoracale segment; mogelijk ook crepitatie / hoorbare en voelbare knettergeluiden bij wrijving van fragmenten tijdens beweging].
- Palpatie (palpatie) van prominente botpunten, pezen, ligamenten; spierstelsel; gewricht (gezamenlijke effusie?); zwelling van zacht weefsel; druk pijn (lokalisatie!).
- Onderzoek van de longen
- Auscultatie (luisteren) van de longen [dyspneu / kortademigheid, indien nodig].
- Bronchofonie (controle van de transmissie van hoogfrequente geluiden; de patiënt wordt gevraagd het woord '66' meerdere keren met een spitse stem uit te spreken terwijl de arts naar de longen luistert)
- [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (bijv. in longontsteking) het gevolg is dat het getal "66" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt of afwezig): bijv. in borstvliesuitstroming, pneumothoraxemfyseem). Het resultaat is dat het getal "66" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de hoogfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Percussie (tikken) van de longen [bijv. Bij emfyseem; box tone in pneumothorax]
- Vocale fremitus (controle van de transmissie van lage frequenties; de patiënt wordt gevraagd het woord '99' meerdere keren met zachte stem uit te spreken terwijl de arts zijn handen op de borst of rug van de patiënt legt)
- [verhoogde geluidsgeleiding door pulmonale infiltratie / verdichting van long weefsel (bijv. in longontsteking) het gevolg is dat het getal "99" beter wordt begrepen aan de zieke kant dan aan de gezonde kant; in het geval van verminderde geluidsgeleiding (verzwakt: bijv. atelectase, pleurale korst ernstig verzwakt of afwezig: in borstvliesuitstroming, pneumothoraxemfyseem). Het resultaat is dat het getal "99" nauwelijks hoorbaar tot afwezig is over het zieke deel van de long, omdat de laagfrequente geluiden sterk worden verzwakt]
- Palpatie van de buik (buik) (gevoeligheid ?, kloppende pijn ?, hoestende pijn ?, verdedigende spanning ?, herniale openingen ?, kloppende pijn in de nieren?)
- Inspectie (bezichtiging).
Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.
