De term choroïdaal melanoma verwijst naar een kwaadaardige tumorvorming in het oog. Het is een primaire tumor die zich direct in het oog ontwikkelt en meestal mensen van hoge leeftijd treft. Choroïdaal melanoma is de meest voorkomende kanker van het oog.
Wat is een oogmelanoom?
De term choroïdaal melanoma verwijst naar een kwaadaardige tumorvorming in het oog. Medische professionals gebruiken de term choroïdaal melanoom om te verwijzen naar een kanker van het oog waarin zich een kwaadaardige tumor vormt. Dit ontwikkelt zich rechtstreeks op de choroïde, waarvan de naam van de ziekte is afgeleid. Het is het meest voorkomende type kanker in het oog: statistieken zeggen dat het ongeveer 6 keer voorkomt bij 100000 mensen. De meest getroffen personen zijn degenen die de leeftijd van 50 zijn gepasseerd; een bepaalde accumulatie wordt waargenomen tussen de 60 en 70 jaar. De ziekte wordt vaak pas in een vergevorderd stadium ontdekt. Ongeveer de helft van de gediagnosticeerde choroïdale melanomen wordt daarom pas behandeld metastasen zijn al gevormd in andere organen.
Oorzaken
De oorzaken van oogmelanoom zijn nog niet volledig begrepen. De ziekte ontwikkelt zich altijd melanine-bevattende cellen in de choroïde beginnen te degenereren, wat leidt tot de groei van kwaadaardig weefsel naarmate het vordert. Wetenschappers hebben nog niet duidelijk kunnen vaststellen waarom deze degeneratie van de cellen bij sommige mensen optreedt. Er wordt aangenomen dat UV straling heeft invloed op het ontstaan van de kanker. Deze invloed wordt echter kleiner ingeschat dan bijvoorbeeld bij de vorming van huid kanker (huidmelanoom). Aangenomen wordt dat een lage aanwezigheid van pigment ook verband houdt met de gevoeligheid voor huidmelanoom. Volgens statistieken hebben mensen met een lichte huid ongeveer 150 keer meer kans om door de ziekte te worden getroffen.
Symptomen, klachten en tekenen
In het begin veroorzaakt choroïdaal melanoom geen duidelijke symptomen. Pas met het voortschrijden van de ziekte treden er verschillende klachten op, die vooral het gezichtsvermogen aantasten. Getroffenen hebben bijvoorbeeld vaak last van visuele klachten zoals dubbel zien of wazig zien. In de meeste gevallen verschijnt er ook een schaduw in het gezichtsveld, een zogenaamde scotoom Dit manifesteert zich door een subjectieve verduistering van het gezichtsveld aan één of beide zijden, die toeneemt in de loop van de ziekte en uiteindelijk leidt tot een permanent verminderd gezichtsvermogen. Bovendien kan choroïdaal melanoom leiden tot vervormde waarneming, verslechtering van verziendheid of macropsie, waarbij objecten worden gezien als groter dan ze zijn. In geïsoleerde gevallen kan de tumor de sclera doorbreken, wat kan worden aangegeven door pijn en acute verslechtering van het gezichtsvermogen. Als het melanoom zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam, kunnen er meer symptomen optreden. Afhankelijk van welk deel van het lichaam is aangetast, kan er functieverlies van de interne organen, botten or huid. De longen en huid kan ook worden beïnvloed. Metastase kan zich uiten in de vorm van druk pijnverlamming, sensorische stoornissen en een algemene afname van fysieke en mentale prestaties.
Diagnose en progressie
Choroïdaal melanoom wordt vaak niet opgemerkt door getroffen personen totdat de ziekte is gevorderd. Als een arts wordt geraadpleegd omdat symptomen zoals verslechtering van het gezichtsvermogen of het zien van schaduwen optreden, kan hij of zij de tumor vaak detecteren tijdens een algemeen oogonderzoek. Met de hulp van een ultrageluid onderzoek, de zogenaamde echografie, de grootte en de exacte locatie van de tumor kan worden bepaald. Als een choroïdaal melanoom niet wordt behandeld, worden de visuele stoornissen gevolgd door pijn en mogelijk loslaten van het netvlies in het verdere verloop. Als de ziekte voortschrijdt, kan de patiënt zijn oog verliezen. Als metastasen vormen en verspreiden, het bereiken van de leverde ziekte kan bijvoorbeeld dodelijk zijn.
Complicaties
Behandeling voor oogmelanoom is absoluut noodzakelijk en moet zo snel mogelijk worden gegeven. Als er geen behandeling wordt gegeven, kan het oog niet worden gered. Omdat zich in het lichaam tumoren kunnen vormen, treedt in het ergste geval de dood op. Een van de meest voorkomende behandelingsmethoden is straling therapie Het oog blijft behouden. Complicaties van deze behandeling zijn onder meer de optische zenuw zelf ontvangt een te hoge a dosis straling. Dit kan leiden tot gedeeltelijk of zelfs volledig verlies van gezichtsvermogen. Een andere behandelingsoptie is bestraling met een deeltjesbundel van kernen van de waterstof atoom. Het voordeel hiervan is dat vrijwel alleen de tumor kan worden bestraald en het aangrenzende weefsel wordt gespaard. Niet elke tumor kan echter met deze methode worden behandeld, omdat dit afhankelijk is van de grootte en locatie van de tumor. Een laatste behandelingsoptie is het verwijderen van het oog (enucleatie). In dit geval wordt de tumor verwijderd, maar er is geen volledige zekerheid dat er nog geen dochtertumoren zijn gevormd. Het grootste nadeel is natuurlijk het onomkeerbare verlies van gezichtsvermogen. Pijn kan optreden na de procedure. Bovendien is er, hoewel vrij zeldzaam, de mogelijkheid van de vorming van een hematoom evenals een infectie, waarvoor mogelijk de verwijdering van het ingebrachte implantaat nodig is.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
In combinatie met het feit dat dit een tumorziekte is met een hoog risico op uitzaaiingen, wordt een bezoek aan de dokter sterk aangeraden. Als wazig zien of algemeen verslechterd zicht plotseling optreedt, zoals gebruikelijk in het geval van kwaadaardig oogmelanoom, moet u naar de oogarts wordt geadviseerd. Met name mensen met een lichte huid die al moedervlekken hebben op de choroïde vertegenwoordigen een risicogroep. De meeste choroïdale melanomen worden echter bij toeval ontdekt tijdens routineonderzoeken. Als een choroïdaal melanoom waarschijnlijk wordt geacht, moet de betrokkene er niet van afzien dit zo snel mogelijk in meer detail te laten ophelderen - ook door een weefselmonster te nemen. Het is aangetoond dat de vorm van oogmelanoom, waarbij de cellen monosomie 3 hebben, bijzonder vatbaar is voor metastasen. Onderzoek naar de aanwezigheid van metastasen, indien aanwezig, zou moeten volgen. Choroïdaal melanoom, indien ongunstig gelegen en gevormd, kan leiden tot een aantal complicaties, met name de kolonisatie van andere organen met kankercellen. Daarom mogen therapieën tegen melanoom niet worden uitgesteld. Er zijn veel behandelingsmethoden beschikbaar voor de getroffenen, waarvan de effectiviteit wordt bepaald door de exacte aard van de tumor. Begeleidend therapie en ook tijdens oftalmologische follow-up is een onderzoek van de lever, omdat dit vooral vaak wordt beïnvloed door metastasen.
Behandeling en therapie
Als een choroïdaal melanoom is gediagnosticeerd, zal de behandelende arts een passende behandeling starten. Als de tumor nog niet te groot is geworden, kan deze worden behandeld met lokale bestraling therapie (dit heet brachytherapie Hiervoor wordt een radioactief plaatje op het oog eronder genaaid plaatselijke verdoving en blijft daar tot 14 dagen. Als alternatief kan de tumor ook extern worden behandeld met protonenbestralingstherapie. Deze therapie is ook geschikt voor grotere tumoren. Als alle soorten bestraling niet geschikt zijn, kan de kwaadaardige tumor ook operatief worden verwijderd. Als al deze behandelmethoden falen, moet het oog volledig worden verwijderd (enucleatie) om te voorkomen dat de kanker zich naar de rest van het organisme verspreidt. Zelfs na een succesvolle behandeling van oogmelanoom, een uitgebreide fysiek onderzoek moet regelmatig worden uitgevoerd om dochtertumoren uit te sluiten. Omdat in zeldzame gevallen choroïdaal melanoom zelf een dochtertumor kan zijn voor een kanker die op een andere locatie bestaat, is een gedetailleerd algemeen onderzoek ook al vóór het begin van de therapie aan te raden. Als de ziekte vroeg genoeg wordt gediagnosticeerd en behandeld, is de kans op een volledige genezing zeer groot, aangezien de kanker over het algemeen vrij lang tot het oog beperkt blijft voordat uitzaaiingen ontstaan. Daarentegen suggereren recente bevindingen over de kans op uitzaaiingen uit het Universitair Ziekenhuis Essen en Charité Berlin een ander beeld: volgens deze bevindingen kan oogmelanoom in een zeer vroeg stadium micrometastasen vormen en treedt uitzaaiing vrijwel uitsluitend op door monosomie 3. , is het niet afhankelijk van vroege detectie van de tumor, noch van de grootte ervan.
Vooruitzicht en prognose
In de meeste gevallen veroorzaakt choroïdaal melanoom ernstige beperkingen in de ogen. In het bijzonder ontstaan er visuele stoornissen, en a visuele beperking kan ook worden ontwikkeld die voorheen niet aanwezig was. Het alledaagse leven van de getroffen persoon wordt bemoeilijkt door het choroïdale melanoom.In veel gevallen treden ook psychische klachten op, omdat patiënten bang zijn voor complete blindheid In de regel wordt de getroffen persoon volledig blind voor het oog als er geen behandeling wordt gestart. In veel gevallen omvat de behandeling bestraling, die echter ook het omliggende weefsel kan beschadigen. Hoewel de onderliggende ziekte is verwijderd, kan de getroffen persoon nog meer visuele problemen krijgen. In het ergste geval moet het oog van de patiënt volledig worden verwijderd. Implantaten kan vervolgens worden gebruikt om deze klachten te verlichten. In veel gevallen is het ziekteverloop echter positief als de behandeling in een vroeg stadium wordt gestart. Er treden geen verdere complicaties op. De levensverwachting is meestal niet beperkt, aangezien de tumor niet bijzonder ver kan verspreiden.
het voorkomen
Aangezien oogmelanoom een vorm van kanker is waarvan de oorzaak nog niet precies bekend is, is preventie in de ware zin niet mogelijk. Als de eerste tekenen echter optreden, zoals een verslechtering van het gezichtsvermogen, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd om de exacte oorzaak vast te stellen en, indien nodig, de therapie te starten.
Nazorg
Directe follow-up is in de meeste gevallen van choroïdaal melanoom niet mogelijk. In dit geval moet de tumor zo snel mogelijk uit het oog worden verwijderd om verdere complicaties of uitzaaiingen te voorkomen. Vroegtijdige diagnose en behandeling van oogmelanoom hebben een zeer positief effect op het verdere verloop van de ziekte. In de regel wordt de ziekte behandeld met behulp van bestralingstherapie of een operatie. De patiënt dient voor zijn lichaam te zorgen en te rusten na de therapie of operatie. Vermijd zware activiteiten of andere fysieke inspanningen en fysieke activiteiten. Vooral het gebied van de ogen moet worden beschermd en met zorg behandeld in het geval van choroïdaal melanoom. In de regel verspreidt de tumor zich niet naar de andere delen van het lichaam. Regelmatige onderzoeken zijn echter nog steeds erg nuttig en moeten in ieder geval door een arts worden uitgevoerd. Omdat de tumor een negatief effect kan hebben op het zicht van de getroffen persoon, moet de patiënt een visueel hulpmiddel dragen om dit ongemak tegen te gaan. In de meeste gevallen wordt de levensverwachting van de getroffen persoon niet negatief beïnvloed door choroïdaal melanoom.
Wat u zelf kunt doen
Nadat de diagnose oogmelanoom is gesteld, kunnen patiënten zelf een aantal dingen doen om de kanker te accepteren en ondanks de ziekte een vol leven te leiden. Het is belangrijk om een actieve levensstijl te behouden met veel beweging en kanker dieet die is aangepast aan de specifieke symptomen en klachten. Patiënten dienen rekening te houden met hun eigen ervaringen en deze te gebruiken om voedingsveranderingen aan te brengen die het genezingsproces ondersteunen. Mogelijke diëten zijn onder meer het ketogeen dieet, dat is samengesteld uit vet, eiwitten en weinig koolhydraten en suikers, en het olie-eiwitdieet met producten die olie en eiwit bevatten. Patiënten kunnen een geschikt vinden dieet samen met hun dokter. Even belangrijk als een gezonde en actieve dagelijkse routine is de uitwisseling met andere getroffen personen. Zelfhulpgroepen voor patiënten met een oogmelanoom zijn een eerste aanspreekpunt waar kankerpatiënten ideeën kunnen uitwisselen en informatie kunnen verzamelen. Goede alternatieven zijn internetfora of zelfs een counselingsessie met een psycho-oncoloog. Een oogmelanoom kan tegenwoordig goed worden behandeld en de patiënten moeten deze omstandigheid gebruiken om hun welzijn te vergroten door middel van hobby's en een vervuld dagelijks leven. Dit helpt ook bij het herstel en verlicht pijn, Depressie, en andere bijwerkingen van de ziekte en therapie.
