Een baarmoederhals fistel is een slechte ontwikkeling van de cervicale ingewanden. Dit is een aangeboren schade.
Wat is een cervicale fistel?
Cervicale fistels worden geassocieerd met nek cysten. Medische professionals maken onderscheid tussen laterale en mediane cervicale fistels of cervicale cysten. Terwijl laterale fistels tot expressie worden gebracht in het laterale gebied van de nekmidden in de nek ontwikkelen zich mediane nekfistels. Bovendien zijn er nek cysten bij de kieuwboog.
Oorzaken
Cervicale fistels of nekcysten zijn aangeboren, maar worden in de laterale vorm vaak pas op volwassen leeftijd duidelijk. De mediane cervicale fistel bevindt zich meestal tussen het tongbeen en de schildklier Het groeit uit delen van het thyroglossale kanaal tijdens de embryonale ontwikkeling en neemt niet terug. Als het schildklier anlage stamt af van de basis van de tong, die zich later in caudale richting ontwikkelt, leidt dit tot de vorming van een verbinding in de richting van de keelholte. Dit is de ductus thyreoglossus. Als dit kanaal niet volledig kan sluiten, resulteert dit in het behoud van een mediane cervicale cyste. Als een infectie ervoor zorgt dat een mediane cervicale cyste doorbreekt in de externe richting, resulteert dit in de vorming van een mediane cervicale cyste. fistel De slechte ontwikkeling vindt voornamelijk plaats in het tongbeen. Aangenomen wordt dat het tongbeen een belemmerende invloed heeft op de afdaling. Hierdoor loopt het verbindingskanaal voor of achter het tongbeen. Evenzo is een gang door het tongbeen ook mogelijk. Laterale cervicale fistels of cervicale cysten zijn de overblijfselen van de kieuwgroeven of kieuwbogen. Om deze reden worden ze ook wel branchiogene nekfistels genoemd. De ontwikkeling van de kieuwbogen vindt plaats tussen de 4e en 8e week van de embryo-'s ontwikkeling in de faryngeale regio. In de meeste gevallen blijft een overblijfsel van de tweede kieuwboog over. Tijdens de cervicale ontwikkeling vindt de groei van de tweede kieuwboog zowel over de derde als de vierde boog plaats. Dit proces resulteert in de vorming van de cervicale sinus, een holte die gewoonlijk volledig terugtrekt naarmate deze vordert. Is dit echter niet het geval, dan blijven er onderdelen of een compleet kanaal over. Dit kanaal kan zich uitstrekken van het tonsillaire gebied door zachte weefsels van de nek langs de slagader van de nek naar buiten huid Meestal eindigt het in het onderste deel van de sternocleidomastoïde spier.
Symptomen, klachten en tekenen
Een cervicale fistel of cervicale cyste wordt bij de meeste getroffen personen aangetroffen bij het tongbeen, dat een boogvormig bot vormt in het voorste deel van de nek. Voor het grootste deel wordt een laterale cervicale fistel eerst merkbaar bij volwassenen in de vorm van een nekverdikking. Als cyste is het vaak alleen aanwezig, terwijl het als fistel extensies heeft. Deze strekken zich uit in verschillende richtingen. Ze kunnen de amandelen (amandelen) of het gebied van het sleutelbeen omvatten. Afgezien van zwelling, is er meestal geen ongemak bij een cervicale fistel of cervicale cyste. Bij sommige patiënten ontsteking is mogelijk, die in het ergste geval zelfs tot etterend kan uitgroeien abces Zeer zelden ontwikkelt zich zelfs een kwaadaardige tumor aan de basis van de fistel.
Diagnose en verloop
Als de patiënt met zijn cervicale fistel een arts bezoekt, behandelt hij eerst die van de patiënt medische geschiedenis (anamnese). Hij voert ook een fysiek onderzoek Een mediane cervicale fistel kan meestal worden gepalpeerd als een evenwijdige elastische zwelling in het midden van de nek. Ook tijdens het slikken is er op en neer beweging. Vijfenzeventig procent van alle mediane nekfistels of nekcysten kan worden gedetecteerd vóór de leeftijd van 6 jaar. Tijdens een echografie (ultrageluid onderzoek), is het mogelijk om een holte te identificeren die vloeistof bevat. Mediane cervicale fistel kan ook lekken pus vanaf de opening. Een laterale cervicale fistel kan worden gediagnosticeerd door een kleine opening aan de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier op het laterale aspect van de nek. Er ontstaat etterende of melkachtige afscheiding. In onduidelijke gevallen, nader onderzoek zoals computertomografie (CT) of MRI (MRI) worden uitgevoerd. Omdat een lateral nek cyste or nek fistel kan worden verward met een goedaardige of kwaadaardige tumor, respectievelijk een precieze differentiële diagnose In de meeste gevallen kan de cervicale fistel volledig worden geëlimineerd door chirurgische ingrepen. Herhaling van een fistel of cyste kan echter niet worden uitgesloten. Dit geldt vooral als een enkele sectie van de fistel niet is geopereerd.
Complicaties
In de meeste gevallen veroorzaakt cervicale fistel pas symptomen als ze volwassen zijn. Het is echter meestal al aangeboren en wordt niet tijdens het leven verworven. Cervicale fistel veroorzaakt voornamelijk verdikking van de nek. De cysten kunnen zich in verschillende richtingen uitstrekken en dus leiden tot ernstige zwelling. Behalve de zwelling zijn er echter meestal geen verdere complicaties of klachten. In deze gevallen is er geen directe behandeling van de nek fistel is noodzakelijk, als de patiënt er geen last van heeft. Het is echter niet ongebruikelijk voor een abces ontwikkelen, wat ook etterig kan zijn. Hieruit kunnen infecties en ontstekingen ontstaan abces, daarom is behandeling in dit geval noodzakelijk. Zelden treedt de vorming van een tumor op. Behandeling van cervicale fistels is chirurgisch en niet leiden tot verdere complicaties of ongemak. In de regel wordt de volledige fistel verwijderd, zodat de getroffen persoon ook na de operatie geen beperkingen ondervindt. De levensverwachting wordt niet beperkt door de cervicale fistel. Dit geldt zelfs als de cervicale fistel niet wordt behandeld.
Wanneer moet je naar de dokter gaan?
In de regel is een nek fistel moet worden onderzocht en behandeld wanneer het ongemak veroorzaakt. Een cervicale fistel zonder symptomen hoeft niet te worden behandeld, omdat het de volksgezondheid van de getroffen persoon. Omdat een nekfistel echter ook het esthetische uiterlijk van de patiënt aanzienlijk kan verminderen, kan deze via een chirurgische ingreep worden verwijderd. Hiervoor dient een dermatoloog te worden geraadpleegd. Ook hiervoor zijn regelmatige onderzoeken aan te raden voorwaarde om eventuele degeneratie en dus tumor in een vroeg stadium op te sporen en te verwijderen. De arts moet in het algemeen ook worden geraadpleegd als er zwelling in de nek is die niet door externe factoren kan worden verklaard. Speciale complicaties treden niet op tijdens de behandeling en de nekfistel kan gemakkelijk worden verwijderd. Na de operatie moet de arts worden geraadpleegd als er jeuk of postoperatieve bloeding aan de wond is. Erge, ernstige pijn is ook nogal ongebruikelijk en moet ook worden gecontroleerd.
Behandeling en therapie
In de regel wordt een cervicale fistel of een cervicale cyste operatief behandeld. Hoewel conservatief therapie is mogelijk, het wordt niet als veelbelovend beschouwd. Bovendien verdwijnen de misvormingen niet vanzelf, dus ze kunnen niet worden gecorrigeerd door conservatieve behandeling. Aan het begin van de operatie krijgt de patiënt een plaatselijke verdoving of een algemene verdoving. Als het een mediane cervicale fistel is, maakt de chirurg een huid incisie boven het tongbeen. Hij verwijdert vervolgens de cyste samen met een deel van het tongbeen. Als een cervicale fistel aanwezig is in de externe richting, wordt de excisie uitgevoerd in de vorm van een spoel. Omdat een volledige verwijdering van de fistel vereist is, moet de operatie vaak worden uitgevoerd tot aan het eerste deel van de tong Als een lateral nek cyste aanwezig is, snijdt de chirurg de huid bij de spanningslijnen. Hij schuift de hoofd-nikkerspier die zich daar bevindt om de cyste en eventuele fistels te kunnen verwijderen. Voor dit doel is het niet ongebruikelijk dat er meerdere huidincisies nodig zijn.
Vooruitzichten en prognose
Indien onbehandeld, leidt cervicale fistel tot ongemak en ongemak naarmate de patiënt ouder wordt. In ernstige gevallen zijn er gevolgen en andere ziekten. Naast een beklemming in de nek en zwelling, kan groei van de cervicale fistel optreden. Na verloop van tijd bestaat het risico dat de fistel muteert en zich ontwikkelt tot een tumor. In het geval van een kwaadaardige tumor is er potentieel gevaar voor het leven van de getroffen persoon. Als behandeling wordt gezocht, is de prognose gunstig. De cervicale fistel wordt chirurgisch verwijderd. Omdat het gebied van de nek gemakkelijk toegankelijk is voor de chirurg, zijn complicaties zeldzaam. Normaal gesproken wordt de patiënt korte tijd na de ingreep symptoomvrij uit de chirurgische procedure ontslagen. Cervicale fistel kan onmiddellijk na de geboorte worden gediagnosticeerd. Desalniettemin wordt er zelden binnen de eerste levensdagen geopereerd. De timing van de ingreep wordt bepaald door zowel de noodzaak als de grootte van de fistel. In het geval van een kleine cervicale fistel, plaatselijke verdoving is voldoende, terwijl een grote cervicale fistel alleen onder wordt verwijderd narcose In beide gevallen dient de patiënt zich in een stabiele toestand te bevinden volksgezondheid zodat het genezingsproces zo snel mogelijk kan plaatsvinden. Herhaling van de cervicale fistel is in het verdere verloop niet te verwachten.
het voorkomen
Cervicale fistels zijn aangeboren beperkingen. Om deze reden zijn er geen preventieve maatregelen maatregelen.
Nazorg
Vervolgzorg kan niet gericht zijn op het voorkomen van herhaling van cervicale fistels. Het is bij de geboorte aanwezig of niet. Meestal vindt een operatie plaats om de misvorming te verwijderen. Dit resulteert meestal in een definitief herstel. De patiënt kan leiden een onbezorgd leven en hoeft niet mee te doen aan nazorg. In zeldzame gevallen is een operatie echter niet of niet helemaal succesvol. Dan is er mogelijk een verhoogde vatbaarheid voor infecties en ontstekingen. Getroffen personen dienen bij acute klachten een arts te raadplegen. Soms vormt zich ook een tumor, die levensbedreigend kan zijn. Sommige artsen adviseren om geen operatie uit te voeren onder algemene of plaatselijke verdoving als de symptomen niet aanwezig zijn. Getroffen personen kunnen doorgaans tientallen jaren symptoomvrij blijven leven. Ondersteuning in het dagelijks leven, gericht op nazorg, is niet nodig. Alleen op oudere leeftijd treden vaker symptomen op, die een arts dan acuut behandelt. Nazorg speelt dus geen belangrijke rol bij een gediagnosticeerde cervicale fistel. Patiënten besluiten ofwel om zonder symptomen met het vreemde lichaam te leven of om het operatief te laten verwijderen. Alleen bij acute symptomen adviseren artsen een presentatie.
Wat u zelf kunt doen
Medische behandeling van een cervicale fistel kan worden ondersteund door een aantal maatregelen Ten eerste zijn bedrust en spaarzaamheid van toepassing op de getroffenen. Het lichaam is bijzonder verzwakt na de chirurgische ingreep, dus overmatige inspanning moet in eerste instantie worden vermeden. Bovendien moeten er dieetstappen worden genomen, die afhankelijk zijn van de specifieke operatie en aanzienlijk kunnen variëren. De opererende arts zal een geschikt voorstel doen dieet aan de patiënt voor de periode voor en na de operatie en geef verdere tips voor een spoedig herstel. De patiënt moet vooral de wond observeren en er goed voor zorgen. Afwijkingen zoals plotselinge jeuk, postoperatieve bloeding of pijn moet onmiddellijk worden verduidelijkt. Bij meerdere cervicale fistels kan ondersteuning nodig zijn voor nazorg. Het is raadzaam om in een vroeg stadium een vertrouwenspersoon of gespecialiseerd verpleegkundig personeel in te schakelen om complicaties tijdens de genezingsfase te voorkomen. Sommige homeopathische middelen kan worden gebruikt voor ondersteuning. Deze omvatten de voorbereiding Apis D200 of de remedie Apis mellifica, wat helpt bij zwelling en roodheid. Een geschikt Schüßler-zout is preparaat nummer 4, Kalium Chloratum. Het gebruik van deze preparaten dient altijd te gebeuren in overleg met de bevoegde arts.
