Therapeutisch doelwit
- Correctie van hypercalciëmie
Therapie aanbevelingen
- Behandeling van de onderliggende oorzaak (bijv. Primaire hyperparathyroïdie).
- Bij symptomatische hypercalciëmie (gewoonlijk hoger dan 11.5 mg / dl (≥ 2.9 mmol / l)), bloed calcium niveaus moeten worden verlaagd.
De volgende therapie aanbevelingen gelden zowel bij tumorhypercalciëmie als bij hypercalcemische crisis (totaal serum calcium van> 3.5 mmol / l):
- Rehydratatie: 2-4 l NaCl 0.9% / 24 uur iv (+ kalium).
- Verbetering van de calciumuitscheiding
- Drinkhoeveelheid 2-3 l
- 2-3 l NaCl 0.9% iv
- 40-80 mg furosemide iv
- Remming van botresorptie
- bisfosfonaten iv om osteolyse te vertragen.
- calcitonine (hormoon van de bijschildklieren antagonist): remming van calcium het vrijkomen van bot door het verminderen van de activiteit van osteoclasten (reuzencellen die verantwoordelijk zijn voor botresorptie en demineralisatie).
- Remming van calciumabsorptie
- 100 mg prednisolon iv / oraal
- Calciumarm dieet
- Eliminatie van calcium uit de circulatie.
- Dialyse tegen calciumarm dialysaat (uitzonderlijk geval!).
Caveat. Voorzichtigheid is geboden bij patiënten die digitalisglycosiden gebruiken. De toxiciteit van digitalisglycosiden wordt verhoogd door hypercalciëmie.
