In gevallen van uitgesproken descensus (prolaps) symptomen, wordt meestal vaginale hysterectomie (hysterectomie) met anterieure en posterieure colporrhaphy (vaginale aanscherping) en perineoplastiek uitgevoerd.
In het geval van een uitgesproken descensusprobleem dat niet langer conservatief kan worden aangepakt, kunnen verschillende chirurgische ingrepen worden overwogen. Vaginale hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder via de vagina) met anterieure en posterieure colporrhaphy (vaginoplastie) en perineoplastie, die in het verleden veel werd uitgevoerd, wordt steeds minder gebruikt ten gunste van orgaanbehoudprocedures. Welke chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, hangt voornamelijk af van de anatomische veranderingen, symptomen en klachten. Met andere woorden, de aanpak van vandaag is sterk geïndividualiseerd en probeert meestal de baarmoeder (baarmoeder) ongeacht of er al dan niet descensus is, dwz het wordt verlaagd of niet. Deze individualiteit van de chirurgische procedure is tegenwoordig mogelijk omdat het chirurgische spectrum is uitgebreid met het gebruik van plastic banden en meshes. Met deze ingrepen is het nu mogelijk om de aangeboren weefselinsufficiëntie (weefselzwakte) te compenseren. Als stressincontinentie tegelijkertijd aanwezig is, de urinebuis is meestal opgevuld in een U-vorm met een plastic band die spanningsvrij suburethraal (onder de urethra) wordt geplaatst. Dit is de zogenaamde TVT (spanningsvrije vaginale tape) of TOT (trans-obturatortechniek) procedure:
- TVT (spanningsvrije vaginale tapes) - dit is een plastic tape, die spanningsvrij over de vagina onder de urinebuis, zodat de urethra wordt gestabiliseerd bij verhoogde intra-abdominale druk (abdominale druk); het wordt retropubisch afgevoerd (achter de schaamstreek).
- TOT (trans-obturatortechniek) - een plastic band wordt spanningsvrij onder de urinebuis en afgevoerd via de dij bochten (variant van TVT-chirurgie).
Verdere opmerkingen
- De resultaten van Descensus-operatie For incontinentie werden niet verbeterd door het gebruik van een biologisch of synthetisch implantaat in de eerste twee jaar.
