Neurofthalmologie behandelt een gebrekkig gezichtsvermogen veroorzaakt door het zogenaamde scheelzien. Het is een permanente of terugkerende verkeerde uitlijning van de ogen.
Wat is neurofthalmologie?
Neurofthalmologie behandelt een gebrekkig gezichtsvermogen veroorzaakt door het zogenaamde scheelzien. Oogheelkunde onderscheidt twee vormen van dit gebrekkige zicht: aangeboren en verworven. Wanneer iemand loenst, kijken zijn of haar ogen niet in dezelfde richting; in plaats daarvan gaat de blik naar binnen of naar buiten, naar boven of naar beneden. De symptomen kunnen variëren. Er zijn patiënten met een merkbaar gebrekkig gezichtsvermogen, terwijl het bij anderen nauwelijks merkbaar is. Strabismus kan eenzijdig of afwisselend voorkomen. Vier miljoen mensen in Duitsland zijn getroffen door dit scheelzien, zowel volwassenen als kinderen. Vijftig procent lijdt aan amblyopie (zwakziendheid). Een klein deel van vier procent heeft onvoldoende ruimtelijk zicht. Dit gebrekkige zicht wordt stereovisie genoemd.
Behandelingen en therapieën
De ogen kunnen naar buiten, naar binnen, naar beneden, naar boven, rollend of een combinatie daarvan afwijken. Als een persoon lijdt aan deze verkeerde uitlijning van de ogen en daardoor loenst, lopen de resulterende beelden zo uiteen dat zijn of haar hersenen kan deze percepties niet langer combineren tot een verenigd ruimtelijk beeld. Dit resulteert in dubbel zien. De patiënt neemt alles wat hij ziet tweemaal waar. Kinderen met een gebrekkig gezichtsvermogen zien geen twee keer omdat het dubbele beeld dat door het loensende oog wordt uitgezonden, eenvoudig wordt uitgeschakeld door de hersenen Wat in eerste instantie een eenvoudige oplossing van de natuur lijkt, is echter geenszins als zodanig te aanvaarden, aangezien de getroffen kinderen als gevolg van dit proces al na korte tijd een steeds ernstiger gezichtsvermogen ontwikkelen. Dit gebrekkige zicht, dat zich ontwikkelt in het oog dat is uitgeschakeld, wordt in technische taal amblyopie genoemd. Hoe vroeger baby's en peuters worden behandeld, hoe effectiever dit gebrekkige zicht kan worden geëlimineerd of in ieder geval zodanig gecorrigeerd dat de getroffenen er goed mee kunnen leven. Dit gebrekkige zicht kan alleen in het begin effectief worden behandeld jeugd met conservatieve methoden. Hoe ouder iemand is, hoe moeilijker het is om deze ametropie te corrigeren. Vaak kan alleen een chirurgische ingreep aan de oogspieren helpen. Oogartsen raden ouders dan ook aan om hun kind goed in de gaten te houden om ametropie zo vroeg mogelijk op te sporen. Extra voorzichtigheid is geboden als deze strabismische ametropie in de directe familielijn bij ouders en grootouders is opgetreden. Er moet ook rekening worden gehouden met een zijdelingse afstamming, zoals broers en zussen van de ouders en hun nakomelingen. Baby's ondergaan oftalmisch-orthoptisch onderzoek voor oogtrillingen, troebelheid van het hoornvlies, scheelzien, oogafwijkingen, grijswitte pupillen, vergrote, lichtschuwe ogen en zangveranderingen. Op de leeftijd van zes tot twaalf maanden worden zuigelingen met een ontwikkelingsachterstand, te vroeg geboren zuigelingen en zuigelingen waarvan de familiegeschiedenis een vastgestelde oogziekte omvat, onderzocht. Op de leeftijd van twee tot drie jaar worden alle kinderen waarvan wordt vermoed dat ze scheelzien of algemeen slechtziendheid hebben, onderzocht. Hierdoor kunnen oogartsen scheelzien met een kleine hoek en een optische brekingsfout vroegtijdig detecteren. Patiënten van alle leeftijden worden niet alleen onderzocht bij zichtbare strabismus, maar ook als er symptomen zijn waarvan het klinische beeld in eerste instantie niet duidelijk kan worden vastgesteld: stoornissen in de motorische functie, veelvuldig uit de hand reiken, onvast lopen, toegenomen stoten en struikelen , wrijven en turen van de ogen, hoofd verkeerde uitlijning en dubbel zien. Huisartsen raden hun patiënten aan om specialistische evaluatie te zoeken. Oogartsen en klinieken geven advies over voorschoolse educatie voor kinderen met visuele beperkingbijvoorbeeld het kiezen van een school voor slechtzienden. In het geval van medewerkers met een visuele beperking verwijzen ze hen door naar de juiste contactpersonen voor beroepsondersteuningscentra en bijscholingsdiensten. Ze adviseren hun patiënten over werkplekapparatuur die geschikt is voor slechtzienden.
Diagnose- en onderzoeksmethoden
Neurofthalmologie maakt gebruik van een verscheidenheid aan orthoptische onderzoeken om scheelzien te diagnosticeren. De individuele stappen omvatten vroege detectie van slechtziendheid en scheelzien, behandeling en therapie door bril of patchen, en het bereiken van binoculaire interactie.Contactlenzen kan compenseren astigmatisme en hoge brekingsfout, verziendheid, onregelmatige kromming van het hoornvlies, keratoconus (continue kromming van het hoornvlies), iris defecten en anisometropie met verschillende beeldgroottes op het netvlies. Naast het bepalen van de brekingsfout, wordt een topgrafische meting van de hoornvliesvorm uitgevoerd. Vergrotende visie AIDS en randfilterlenzen kunnen een ander hulpmiddel zijn om de patiënt te helpen beter met het dagelijks leven om te gaan. Als een patiënt een visueel defect heeft dat niet kan worden behandeld met conservatieve behandelingsopties, is de eliminatie van het strabismus wordt uitgevoerd door oogcorrectie met behulp van een chirurgische ingreep op de oogspieren. Orthoptische diagnostiek bepaalt de visuele prestatie dichtbij en veraf, monoculair of binoculair, controleert de oogpositie en maatregelen de scheel hoek. Het controleert de interactie van beide ogen, de bewegingen van het doelwit en de bliksequentie en fixatie. Speciale neurofthalmologische onderzoeken omvatten het Ganzfeld-elektroretinogram (ERG), dat op betrouwbare wijze veranderingen in het netvlies detecteert met behulp van elektroden die op het lokaal verdoofde netvlies zijn geplaatst. Om het netvlies gelijkmatig te verlichten, de leerling wordt verwijd door oogdruppels Door te onderzoeken visueel opgeroepen potentialen (VEP), worden de sensorische indrukken die door het netvlies worden ontvangen, omgezet in een stroom die via de optische zenuw naar het visuele centrum van de hersenen Deze methode maatregelen de tijd die het binnenkomende licht nodig heeft om van de achterkant van het oog naar de hersenen. Hiervoor worden elektroden aan de achterkant van de hoofd en het voorhoofd. Bovendien is de oogarts onderzoekt of kleur- en contrastzicht correct zijn. De brekingsfout wordt altijd bepaald tijdens het eerste onderzoek door toediening leerling verwijden oogdruppels In deze context is het belangrijk om de leessnelheid te controleren, aangezien dit vermogen grotendeels wordt bepaald door de gezichtsscherpte of visuele beperking Hoe slechter de visie van de persoon, hoe moeilijker het voor hem of haar is om geschreven karakters waar te nemen. Orthoptische diagnostiek en zorg richten zich echter niet alleen op de oogziekte, maar houden ook rekening met secundaire begeleidende symptomen die direct aan deze visuele aandoening zijn toe te schrijven. Dit omvat zowel kinderen en adolescenten met gedrags- en ontwikkelingsproblemen als leesmoeilijkheden. Patiënten met verworven ametropie als gevolg van hersenbeschadiging door een ongeval of beroerte met daaropvolgende gezichtstekorten worden ook in deze therapeutische benadering meegenomen.
