Boer long komt voornamelijk voor bij mensen die plantenresten hanteren voor de kost. Denk bijvoorbeeld aan hooi, stro en gedroogd voer. Indien onbehandeld, kan het chronisch worden en leiden tot de dood.
Wat is de boerenlong?
Boer long is een ontsteking van de longblaasjes veroorzaakt door bacteriële en schimmelsporen (exogene allergische alveolitis). In dit geval identificeert het immuunsysteem de ingeademde ("exogene") sporen en hun componenten (allergenen) als lichaamsvreemd. De trigger allergische reactie is een "uitbundige reactie" van het organisme. Als gevolg, ontsteking van de longblaasjes, die acuut of chronisch kunnen zijn. Chronische ontsteking van de longblaasjes gaat uiteindelijk over in wat bekend staat als longfibrose:
Verhoogde vorming van bindweefsel schaadt de uitzetbaarheid van de longen en dus ademhaling. De bindweefsel maakt ook de longen steeds minder in staat om de bloed met voldoende zuurstof De afname in zuurstof inhoud die op deze manier wordt veroorzaakt, manifesteert zich in een lagere fysieke en mentale veerkracht. Zoals pulmonaire fibrose vordert, treedt kortademigheid zelfs in rust op.
Oorzaken
Wanneer plantenresten worden opgeslagen, bacteriën en schimmels kunnen zich vermenigvuldigen. Dit proces wordt bevorderd door warme en vochtige omstandigheden. Als er bijvoorbeeld mild en regenachtig weer heerst na het maaien van gras, vormt zich na korte tijd schimmelafzetting in het opgeslagen hooi. Wanneer het gemaaide gras weer wordt verplaatst, komen de schimmelsporen gemakkelijk in de lucht en kunnen ze worden ingeademd. De verspreiding van schimmel- en bacteriesporen is echter ook mogelijk tijdens het oogsten van graan, het strooien van strooisel in stallen en het maken van voer in silo's. Andere bronnen zijn het draaien van composthopen en het verkrijgen en opslaan van houtsnippers. Door hun kleine formaat kunnen de sporen de longblaasjes binnendringen en ontstekingsprocessen uitlokken.
Symptomen, klachten en tekenen
De acute vorm van boeren long manifesteert zich meestal als hoestenkortademigheid rillingen en koorts Krapte in de borst, vloeibaar neus-, en algemeen gevoel van zwakte worden ook beschreven. De koorts, met temperaturen tot 40 ° C, kan optreden bij aanvallen. Sommige patiënten klagen over bruinachtig geel sputum en branden in de keel Minder vaak, helderrood, schuimig bloed wordt opgehoest. Deze symptomen treden slechts enkele uren op na contact met de sporen die de oorzaak zijn ontsteking Ze verdwijnen meestal van de ene op de andere dag, maar verschijnen de volgende keer dat de allergenen worden blootgesteld weer. Bij sommige getroffen personen treedt dit symptoom echter op, dat soms wordt beschreven als griep-achtig, valt niet erg op (subacuut). Het wordt bijvoorbeeld waargenomen bij mensen van wie het organisme minder gevoelig is voor schimmel- en bacteriesporen. Anderen worden slechts aan een geringe hoeveelheid sporen blootgesteld, zodat de symptomen navenant zwakker of zelfs niet specifiek zijn. Klachten zoals verlies van eetlust, slapeloosheid en hoestirritatie kunnen een uiting zijn van vele ziekten. Als de sporen gedurende vele jaren regelmatig werken, manifesteren de ontstekingsprocessen die ze veroorzaken zich in een verdere verslechtering van de algemene voorwaarde en bij het afvallen. Het is een indicatie van de progressieve vorming van bindweefsel in de longen (pulmonaire fibrose) en daarmee van de overgang van de boerenlong naar de chronische fase.
Diagnose
De bloed van zieke individuen vertoont een duidelijke toename in witte bloedcellen (leukocytose). T-lymfocyten worden in grotere aantallen in de longen aangetroffen, wat een uitdrukking is van het ontstekingsproces dat daar plaatsvindt. Als zogenaamde killercellen dienen ze om binnendringende vreemde stoffen te herkennen en te elimineren. Een belangrijk symptoom van boerenlong is de aanwezigheid van zogenaamd immunoglobuline G (IgG) antilichamen in het bloed. Deze worden ook gevormd wanneer virussen, bacteriën of vreemde substanties zijn het lichaam binnengedrongen. De longfunctietest toont een vermindering van de uitzetbaarheid van de longen en borst - beperkend ventilatie wanorde. Het wordt verklaard door de toenemende vorming van bindweefsel tussen de longblaasjes en littekens op de longblaasjeswanden. Acute boerenlong manifesteert zich door verzamelingen fijne plekken op Röntgenstraal De afname van de diffusiecapaciteit van de longen geeft aan dat er minder is zuurstof kan door het orgaan worden opgenomen en aan het bloed worden afgeleverd. computertomografie van de longen (thoracale CT) en bronchoscopie (longoscopie) worden ook gebruikt. Tussen de 1 en 17% van de patiënten overlijdt als gevolg van de longziekte van een boer. Cardiovasculair spanning bedreigt hart- mislukking.
Complicaties
De long van een boer kan in het ergste geval de dood tot gevolg hebben. Deze kuur treedt echter alleen op als de boerenlong niet wordt behandeld. In de meeste gevallen lijden patiënten aan de symptomen van a verkoudheid of die van koorts. Deze omvatten rillingen en koorts. Er is echter ernstige kortademigheid en hoesten in verband met ernstig slijm. De griep symptomen veroorzaken ook een gevoel van zwakte. Fysiek werk is nauwelijks meer mogelijk. De koorts kan zeer hoge temperaturen bereiken en zeer gevaarlijk worden voor het lichaam. Temperaturen tot 40 graden Celsius zijn mogelijk. In ernstige gevallen treedt bloedspuwing op, wat bij de meeste patiënten tot een paniekaanval leidt. De long van de boer veroorzaakt ook verlies van eetlust en slaapproblemen. Dit kan leiden naar ondergewicht en uitdroging Beide omstandigheden zijn erg gevaarlijk voor het lichaam en moeten worden vermeden. De long van een boer ontwikkelt zich meestal over meerdere jaren en manifesteert zich door steeds vaker voorkomende problemen met de longen. Er is geen specifieke behandeling beschikbaar. De symptomen kunnen echter worden voorkomen als contact met de triggerende stoffen wordt vermeden. De long van de boer verbetert na verloop van tijd vanzelf, maar volledig herstel treedt niet op.
Wanneer moet je naar een dokter?
In elk geval van boerenlong moet een arts worden geraadpleegd. Deze ziekte moet altijd worden behandeld door een medische professional, aangezien er geen zelfgenezing is. In ernstige gevallen kan de boerenlong ook leiden tot het overlijden van de getroffen persoon. De arts moet worden geraadpleegd als de patiënt hoge koorts heeft en blijft hebben rillingen Heel erg hoesten met bloedige sputum kan ook wijzen op de long van een boer en moet door een arts worden onderzocht. De symptomen treden vaak niet permanent op, maar keren steeds weer terug. Slapeloosheid or verlies van eetlust kan ook wijzen op de ziekte en moet worden onderzocht als ze zich gedurende een lange periode voordoen. Er moet altijd een onderzoek worden uitgevoerd, vooral als de symptomen chronisch zijn. De long van een boer kan meestal worden geïdentificeerd door een internist of door een huisarts. Verdere behandeling wordt dan uitgevoerd door middel van medicatie. Om verder ongemak te voorkomen, moet de getroffen persoon altijd adembescherming dragen. In sommige ernstige gevallen kunnen patiënten ook psychologische behandeling nodig hebben.
Behandeling en therapie
Er is momenteel geen genezing door medicatie of chirurgische ingreep. Hoe korter de blootstellingstijd aan de allergenen, hoe kleiner de kans op blijvende veranderingen in het longweefsel. Door deze zogenaamde onthouding van allergenen kan de ziekte tot stilstand worden gebracht. Dit kan bijvoorbeeld de immunoglobulinen genoemd. cortisone kan worden toegediend om reeds opgetreden ontstekingen te verlichten. Vertegenwoordigers van deze stofklasse bevorderen de vorming van witte bloedcellen, die in toenemende mate worden geproduceerd tijdens ontstekingsprocessen. Tegelijkertijd remmen ze echter de afgifte van stoffen in de lichaamscellen die gericht zijn tegen lichaamsvreemd eiwitten (dwz allergenen). Deze laatste komen het menselijk organisme binnen via ingeademde schimmel- en bacteriesporen. Het immunosuppressivum (het onderdrukken van lichaamseigen immuunsysteem) en anti-allergische effecten van cortisone spelen een doorslaggevende rol bij het verlichten van de beschreven symptomen. Het medicijn heeft een decongestivum effect op de slijmvliezen van de luchtwegen, ontspant de bronchiale spieren en vermindert de vorming van bronchiaal slijm. De positieve effecten treden echter soms pas op met een vertraging van enkele dagen. Voor patiënten bij wie de ziekte zich heeft ontwikkeld tot een chronisch stadium of pulmonaire fibrose, therapeutisch maatregelen om de ademhalingsprestaties actief te verbeteren, worden aanbevolen: deze omvatten oefenings-, conditionerings- en versterkingsprogramma's. Een gezond dieet en psychotherapeutische behandeling zijn ook gunstig. Longtransplantatie voor ernstige longfibrose resulteert in een overlevingskans van vijf jaar van ongeveer 50%. Het wordt onder bepaalde voorwaarden aanbevolen.
Vooruitzichten en prognose
Patiënten die boerenlong ontwikkelen, hebben over het algemeen een goede prognose. Als de ziekte vroegtijdig wordt ontdekt en behandeld, kunnen de symptomen snel verbeteren. Hoesten, kortademigheid en andere symptomen verdwijnen gewoonlijk zodra de oorzaak van de ziekte is verholpen en de medicamenteuze behandeling wordt gestart. Acute boerenlong kan leiden tot hart- falen in sommige gevallen, resulterend in de dood van de patiënt. Chronische ziekte ontwikkelt zich verraderlijk en legt ook een aanzienlijke last op de cardiovasculair systeem. Symptomen zoals ademhaling moeilijkheden en pijn toename in intensiteit naarmate de ziekte voortschrijdt en het welzijn permanent schaadt. Op de lange termijn is onbehandelde chronische boerenlong ook dodelijk. Het ophoesten van bloed en hoge koorts kan een paniekaanval bij de getroffen persoon veroorzaken en psychische problemen veroorzaken. De long van een boer kan ook verlies van eetlust en slaapproblemen veroorzaken, waardoor de algemene toestand nog erger wordt voorwaarde Niettemin zijn de vooruitzichten en prognose over het algemeen positief. Uitgaande van een vroege behandeling, ontwikkelt de boerenlong zich meestal goed en resulteert niet in verder volksgezondheid problemen voor de getroffenen. Eventuele schade die al aan de longen is toegebracht, moet symptomatisch worden behandeld.
het voorkomen
Als algemene regel geldt dat de tijd die wordt besteed aan het verwerken van plantafval zo kort mogelijk moet worden gehouden. Gecertificeerde ademhalingstoestellen met P2-beschermingsniveau helpen ook om stof dat kan worden opgewekt uit de longen te houden. Het FFP2 / 3-deeltjesfiltermasker wordt aanbevolen. In de handel verkrijgbare beschermingsmaskers zijn niet effectief genoeg. Bestuurders van maaidorsers moeten de controlecabines te allen tijde gesloten houden. Hun ventilatie mag alleen worden geleverd door systemen die in staat zijn om met sporen verontreinigd stof buiten te houden. Voordat hooi dat in weilanden is opgeslagen, wordt binnengebracht, moet het meerdere keren worden gekeerd. Dit geldt vooral na natte en milde weersomstandigheden. Een mogelijke maatregel om stof te verminderen bij het hanteren van droog voer is het mengen met een beetje plantaardige olie.
Nazorg
In de meeste gevallen van boerenlong zijn er geen opties voor nazorg voor de getroffen persoon. De ziekte is daardoor ook niet volledig te behandelen en vermindert in de meeste gevallen de levensverwachting van de getroffen persoon aanzienlijk. Er is ook geen zelfgenezing, zodat de boerenlong alleen symptomatisch kan worden behandeld. De triggers van de ziekte moeten koste wat het kost worden vermeden om de longen van de patiënt niet extra te belasten. In veel gevallen zijn de getroffenen afhankelijk van inname cortisone Dit leidt echter tot ernstige bijwerkingen, die ook moeten worden behandeld. Bij het gebruik van cortison is het daarom belangrijk om ervoor te zorgen dat de juiste dosering wordt gebruikt en dat deze regelmatig wordt ingenomen om verdere complicaties te voorkomen. De luchtwegen moeten worden ontlast, dus de getroffen persoon mag ook niet roken. Om de prestatie van de longen te herstellen, kunnen patiënten verschillende oefeningen doen, en in het algemeen een gezonde levensstijl met een gezonde levensstijl dieet kan een positief effect hebben op het beloop van de boerenlong. Bij ernstig uitgesproken of ernstige symptomen zijn getroffenen niet zelden ook in het dagelijks leven afhankelijk van de hulp van hun medemensen. In dit geval heeft liefdevolle zorg door de eigen familie een bijzonder positief effect op het herstel.
Wat u zelf kunt doen
De long van een boer is een gevaarlijke ziekte die tot de dood kan leiden als deze niet wordt behandeld. Getroffen personen dienen de symptomen daarom niet zelf te behandelen, maar dienen direct een arts te raadplegen. De beste vorm van zelfhulp is volledige onthouding van allergenen. De aandoening ontwikkelt zich gewoonlijk langzaam over een periode van jaren en de progressie kan worden gestopt door de veroorzakende stoffen consequent te vermijden. Heel vaak verbeteren de symptomen aanzienlijk in de loop van de tijd, zelfs als een volledige regeneratie van de beschadigde longen niet kan worden verwacht. Gemakkelijk maatregelen kan vaak helpen om de blootstelling te verminderen. Boeren moeten ervoor zorgen dat ze een hoogwaardig beschermend masker van P2-niveau dragen bij het werken met hooi, stro en ander gedroogd gras. Degenen die gedroogd ruwvoer hanteren, kunnen het licht bevochtigen of er plantaardige olie op aanbrengen om overmatig stof te voorkomen. Als het vermijden van allergenen echter niet mogelijk is, althans in ernstige gevallen, moet tijdig worden nagedacht over beroepsheroriëntatie. Aangezien de long van een boer een erkende beroepsziekte is, zijn de getroffenen sociaal relatief goed gedekt. Zelfstandige boeren kunnen advies inwinnen bij hun vereniging, en afhankelijke hulpverleners in de landbouw bij de aansprakelijkheidsverzekering van hun werkgever.
