Bijwerkingen van algemene anesthesie bij ouderen
Ouderen worden doorgaans aan dezelfde risico's blootgesteld als onder narcose als jongere mensen. Bij het plaatsen van de ademhaling buis (intubatie), gevolgd door keelpijn als gevolg van lichte verwondingen aan de slijmvliezen. Schade aan de tanden tijdens intubatie is ook mogelijk.
Verder allergische reacties op de anesthetica of pijnstillers gebruikt kan voorkomen. Blauwe plekken of ontsteking kunnen achterblijven in het gebied van het inbrengpunt van veneuze en / of arteriële toegangen. narcose risico's, zijn er aanwijzingen dat oudere mensen meer last hebben van algehele anesthesie dan jonge patiënten. Vaak heeft het reeds verouderde organisme meer tijd nodig om volledig te herstellen van het algemeen anesthesie.
Bovendien hebben patiënten ouder dan 60 jaar een grotere kans op het ontwikkelen van een zogenaamd ‘doorlopend syndroom’ of postoperatief delier na de operatie. Dit wordt gekenmerkt door een langdurige staat van verwarring na het ontwaken narcose. De meeste patiënten zijn daarom postoperatief nogal apathisch en introvert (hypoactief delier), andere patiënten lijden aan hallucinaties en ernstige toestanden van agitatie (hyperactief delirium).
Andere verdacht bijwerkingen van algemene anesthesie op oudere leeftijd zijn een langdurigere stoornis van het denken en een verhoogd risico op dementie. Dit laatste is echter controversieel en niet duidelijk toe te schrijven aan algemene anesthesie. Het kan ook de operatie zelf zijn, die vanwege de fysieke belasting een voorheen onbekende mogelijk maakt dementie om sneller vooruitgang te boeken.
Het valt echter op dat ouderen na algehele anesthesie vaak enkele maanden nodig hebben om de volledige controle over hun dagelijks leven terug te krijgen zonder enige beperking. De exacte omstandigheden van cognitieve stoornissen bij ouderen na algehele anesthesie zijn nog niet definitief opgehelderd, aangezien lopende onderzoeken deels tegenstrijdige resultaten opleveren. Sommige getroffen personen, vooral oudere patiënten, ontwikkelen een continuïteitssyndroom na algehele anesthesie.
Dit is vergelijkbaar met dementie in termen van het gedrag van de getroffenen, maar verdwijnt meestal na een paar dagen. Er is echter een lichte verwarring in de eerste paar uur erna anesthesie wordt bij bijna alle patiënten waargenomen en verdwijnt gewoonlijk binnen enkele uren. Dit is een nawerking van de anesthetica die nog niet volledig zijn afgebroken en is dus een natuurlijke reactie van het lichaam.
Enkele van de stoffen die voor worden gebruikt anesthesie verwarring veroorzaken bij patiënten. Deze stoffen omvatten benzodiazepines zoals midazolam, die worden toegediend voor verdoving voor de operatie. Na een zware operatie kunnen verwarring, desoriëntatie en zelfs agressief gedrag optreden.
Een inmiddels wat achterhaalde term hiervoor voorwaarde is het zogenaamde "continuïteitssyndroom", aangezien de veranderingen meestal volledig verdwijnen (continu zijn). Een therapie is hier niet bekend. Patiënten moeten echter worden gecontroleerd door middel van ECG en bloed druk controle.
De staat van verwarring kan uren, dagen en in zeldzame gevallen zelfs langer duren. Andere lichamelijke oorzaken van verwarring na een operatie onder narcose kunnen laag zijn bloed suiker of gebrek aan zuurstof. Complicaties tijdens de chirurgische ingreep, zoals encefalopathie (een ziekte van hersenen), leiden ook tot verwarring en moeten door een arts worden behandeld.
Vanwege de grote invloed op processen in de hersenen en bewustzijn, zoals de eliminatie van motorische en sensorische waarneming, kan deze bijwerking gemakkelijk worden begrepen. De technische term voor verwarring na algehele anesthesie is 'postoperatief delier“. Met 5-15% van de getroffen patiënten, wat kan toenemen tot 50% tijdens moeilijke en langdurige operaties, is verwarring een van de meest voorkomende bijwerkingen van algemene anesthesie.
Er zijn grote verschillen in de mate, duur en timing van het optreden. Over het algemeen kan verwarring bij alle patiënten optreden, hoewel oudere mensen het meest lijden. Meestal begint de verwarring direct na het ontwaken of een paar uur na het ontwaken en duurt het niet lang.
Gedurende deze tijd zijn de patiënten ernstig beperkt in hun denken en aandacht. Zowel temporele als ruimtelijke oriëntatie is in veel gevallen moeilijk. Bovendien kunnen verstoringen van het slaap-waakritme optreden als verdere bijwerkingen en problemen zoals verlies van eetlust en gebrek aan affect kan worden waargenomen.
De meerderheid van de patiënten lijdt aan de hypoactieve vorm van delier, wat betekent dat ze rustig in bed liggen en vertraagd zijn reflexen en reacties. Er is een neiging om te slapen. Bij ongeveer 15% van de patiënten treedt een hyperactieve vorm op met agitatie en waanvoorstellingen.
