Behandeling voor eierstokkanker hangt af van het stadium van de ziekte en de microscopische structuur (histologie) van het tumorweefsel. Meestal is de eerste stap in de behandeling echter een operatie, waarbij eerst zoveel mogelijk tumor wordt verwijderd massa als mogelijk. Dit wordt vaak gevolgd door chemotherapie om alle overgeblevenen te doden kanker cellen en een terugval (herhaling) voorkomen. De prognose van eierstokkanker hangt af van verschillende factoren, zoals tumoreigenschappen. In het algemeen geldt dat als eierstokkanker tijdig wordt gedetecteerd, is de kans op genezing relatief groot. In het vergevorderde stadium van de ziekte is de prognose echter nogal ongunstig.
Chirurgie: de basis van de behandeling van eierstokkanker
Het belangrijkste element van eierstok kanker behandeling is het operatief verwijderen van zoveel mogelijk tumorweefsel. In de meeste gevallen kan dit worden gedaan tijdens de diagnostische operatie die moet worden uitgevoerd om de diagnose ovarium te bevestigen kanker Eerst wordt een weefselmonster genomen, dat tijdens de operatie door een patholoog wordt onderzocht. Als dit de diagnose van eierstokkanker bevestigt, beide eierstokken, eileiders alsmede de baarmoeder worden meestal verwijderd. In aanvulling op, weefselvocht knooppunten van het bekken en de buik worden meestal verwijderd. Om te verduidelijken hoever de tumor zich heeft verspreid (stadiëring), worden ook weefselmonsters genomen van de buikvlies en uit abnormale gebieden.
De omvang van de operatie hangt af van het tumorstadium
De omvang van radicale chirurgie hangt af van het stadium van de ziekte. In de vroege stadia van eierstokkanker is het bijvoorbeeld mogelijk om vruchtbaarheidsbehoudende operaties uit te voeren. Voorwaarde hiervoor is dat de tumor een lage mate van degeneratie heeft (grading) en ook lokaal beperkt is tot één eierstok (stadium IA). Dan is het mogelijk om zowel de gezonde eierstok als de baarmoeder, zodat de patiënte later alsnog zwanger kan worden. Bij bepaalde bijzondere vormen van eierstokkanker (kiemceltumoren en kiemlijntumoren) is het vaker mogelijk om de vruchtbaarheid te behouden. Bij gevorderde eierstokkanker kan het echter nodig zijn om delen van andere organen te verwijderen, zoals de lever, milt, pancreas of darmen, naast de eierstokken en baarmoeder als ze zijn aangetast door de kanker.
Eierstokkanker: chemotherapie vaak zinvol
In de meeste gevallen van eierstokkanker, chemotherapie wordt gegeven na een operatie (adjuvans), zelfs als de tumor volledig is verwijderd. Dit is om alle resterende kankercellen te vernietigen en zo herhaling te voorkomen. In stadium IA en bij bepaalde vormen van eierstokkanker (bijvoorbeeld zogenaamde borderline-tumoren), chemotherapie is meestal niet nodig. In alle andere gevallen wordt een medicijncombinatie van een zogenaamd taxaan en een platina-bevattend chemotherapeutisch middel gebruikt, meestal zes keer toegediend met tussenpozen van drie weken.
Herhaal chemotherapie voor herhaling
Als een recidief optreedt na behandeling van eierstokkanker, is de timing van chemotherapie relevant: als een recidief optreedt binnen zes maanden na voltooiing van platinabevattende chemotherapie, betekent dit dat de tumor weinig of geen respons heeft op middelen die platina (platina-resistente ). Dienovereenkomstig wordt het recidief behandeld met een ander chemotherapeutisch middel zonder platina. Als de eierstokkanker echter later dan na zes maanden terugkeert, heeft deze in eerste instantie gereageerd op de eerste chemotherapie en kan deze opnieuw worden behandeld met een platina-bevattende geneesmiddelencombinatie (platina-gevoelig). Of een andere operatie geschikt is voor een recidief, moet van geval tot geval worden beslist voor elke patiënt.
Antilichaamtherapie in speciale gevallen
In vergevorderde stadia en bij recidieven, het medicijn bevacizumab (Avastin) kan onder bepaalde omstandigheden naast chemotherapie worden gebruikt. Dit is een antilichaam dat zich richt op een vasculaire groeifactor en zo de vorming van nieuwe bloedvaten remt. Omdat de tumor voedingsstoffen nodig heeft en zuurstof van het bloed naar groeien en is daarom afhankelijk van de vorming van nieuw bloed schepen, bevacizumab kan tumorgroei remmen en voorkomen metastasen.
Palliatieve therapie voor een betere kwaliteit van leven
Als eierstokkanker al zo ver gevorderd is dat er geen kans op genezing is, zullen artsen een zogenaamde palliatieve therapie Dit betekent dat het doel van de therapie is niet om de ziekte te genezen, maar om de levensverwachting te verlengen en de best mogelijke kwaliteit van leven te bieden. Bij eierstokkanker is dit meestal het geval als de tumor zich buiten de buikholte heeft verspreid of ondanks een operatie en meerdere chemotherapiebehandelingen terugkomt. Er zijn echter geen universele richtlijnen voor de eindfase therapie Er moet veeleer een individuele beslissing worden genomen over welke behandeling de patiënt met eierstokkanker het meest ten goede zal komen.
Bestraling van metastasen bij eierstokkanker.
Bestraling therapie speelt geen grote rol bij de behandeling van geneesbare eierstokkanker omdat de tumoren zelf daar meestal niet op reageren. In de eindfase radiotherapie of metastasen - in de botten, bijvoorbeeld - can leiden te significant pijn opluchting en dus tot een betere kwaliteit van leven. Daarnaast is de behandeling van symptomen een belangrijk onderdeel van palliatieve therapie: er zijn bijvoorbeeld verschillende drugs die gewoonlijk kunnen worden gebruikt om symptomen te behandelen zoals misselijkheid, pijn en kortademigheid.
Alternatieve behandeling: werkzaamheid twijfelachtig
Zogeheten onconventionele geneeswijzen - bijvoorbeeld maretak therapie of andere kruidentherapieën - worden veel gebruikt in de alternatieve geneeskunde. Er is echter tot op heden geen wetenschappelijk bewijs dat alternatieve behandelingen effectief zijn voor eierstokkanker. Daarom mag alternatieve geneeswijzen niet worden gebruikt in plaats van medisch aanbevolen therapie. Kruidenpreparaten of homeopathie kan in sommige omstandigheden de symptomen helpen verlichten en dus een nuttige aanvulling zijn op conventionele medische behandelingen.
Prognose afhankelijk van het stadium
Zoals bij de meeste ziekten, is de kans op genezing van eierstokkanker groter naarmate de diagnose eerder wordt gesteld. De volgende factoren kunnen de prognose beïnvloeden:
- Tumorstadium: de grootte en ruimtelijke verspreiding van de tumor, evenals de aanwezigheid en lokalisatie van metastasen, bepalen in belangrijke mate de kansen op genezing.
- Tumorresidu na operatie: Op basis van een indeling in R0 (tumor is volledig verwijderd), R1 (microscopisch zichtbare tumorresten) en R2 (met het blote oog zichtbare tumorresten) wordt aangegeven hoeveel tumorweefsel verwijderd kon worden.
- Microscopische structuur: De verschillende subtypes van eierstokkanker zoals eierstokkanker, borderline-tumoren of kiemceltumoren hebben verschillende kansen op genezing.
- Beoordeling: de agressiviteit van de tumor is gerelateerd aan de mate van degeneratie.
- Leeftijd en algemeen voorwaarde van de patiënt: ernstige reeds bestaande aandoeningen kunnen een beperking zijn voor bijvoorbeeld chirurgie of agressieve chemotherapie.
Omdat eierstokkanker vaak laat wordt gediagnosticeerd in vergelijking met andere kankers vanwege een gebrek aan tekenen in de vroege stadia, wordt de prognose over het algemeen als nogal ongunstig beschouwd.
De inschatting van de overlevingskans is beperkt
Een manier om de geschatte overlevingskans in cijfers uit te drukken, is het zogenaamde vijfjaarsoverlevingspercentage. Het geeft aan welk percentage patiënten vijf jaar na diagnose nog in leven is. Als de tumor in een of beide is gelokaliseerd eierstokken (stadium I), wordt het overlevingspercentage van vijf jaar gegeven als 80 tot 95 procent. Dit betekent dat 80 tot 95 van de 100 patiënten vijf jaar na de diagnose nog in leven zijn. Als er echter metastasen buiten de buik bestaan (stadium IV) of als het tumorresten na de operatie met het blote oog zichtbaar zijn (R2), is het overlevingspercentage na vijf jaar slechts ongeveer 10 tot 20 procent.
De levensverwachting varieert van persoon tot persoon
De deugdelijkheid van dergelijke cijfers is vrij beperkt omdat ze bijvoorbeeld geen rekening houden met de vraag of de eierstokkanker zelf of een andere oorzaak tot de dood heeft geleid. Bovendien verschilt het beloop van de ziekte voor elke individuele patiënt. Daarom is een algemeen geldige voorspelling van de levensverwachting bij eierstokkanker niet mogelijk met behulp van statistieken of op basis van prognostische factoren.
