Er zijn een aantal ziekten van de gewrichten die vereisen dat ze van binnenuit nauwkeurig worden onderzocht. Modern artroscopie, of gezamenlijk endoscopie, maakt het mogelijk om precies dat te doen zonder de noodzaak van een grote operatie, zoals nodig was vóór de uitvinding ervan.
Wat is artroscopie?
Schematisch diagram van een artroscopie van de schoudergewricht Klik om te vergroten. arthroscopy is een zogenaamde minimaal invasieve ingreep. Dit verwijst naar een medische procedure waarbij het levende lichaam wordt gepenetreerd, maar niet in de mate die het geval is bij een gewone operatie. In plaats daarvan wordt een speciaal instrument in het lichaam ingebracht via een incisie van slechts enkele millimeters groot. Het doel van artroscopie, zoals de Grieks-afgeleide naam suggereert, is om het exacte te zien voorwaarde van een joint van binnenuit. "Arthros" betekent "gezamenlijk" in het Grieks; "Skopien" kan worden vertaald als "kijken naar" of "onderzoeken". Tijdens artroscopie wordt het gewricht bekeken of onderzocht met een endoscoop. Dit is een medisch instrument dat eruitziet als een buis. Het bijzondere van deze ‘buis’ is dat er aan de bovenkant een hoge resolutie camera is geïnstalleerd, die de optische gegevens naar een monitor stuurt waarop de behandelende arts het verloop van de artroscopie kan volgen en het verloop van de artroscopie kan beoordelen. voorwaarde van het gewricht. Er zijn ook andere instrumenten bevestigd, zoals haken en snijgereedschap, om het gewricht therapeutisch te kunnen behandelen terwijl de artroscopie nog gaande is, mocht dit nodig zijn. De geschiedenis van artroscopie kan worden teruggevoerd tot de Zwitserse chirurg Eugen Bircher, die de eerste was die deze procedure in het begin van de 20e eeuw toepaste en tot op de dag van vandaag heeft vastgesteld.
Functie, effect en doelen
Voordat artroscopie kan beginnen, moet het te onderzoeken gewricht worden gevuld met een vloeistof, of, minder vaak, een gas. Terwijl Bircher gebruikte stikstof in die tijd is dat vandaag de gouden standaard natrium chloride oplossing of Ringer's oplossing. Minder vaak, bijvoorbeeld als er kans is op allergische reacties bij de patiënt, carbon dioxide wordt gebruikt. De gekozen oplossing wordt vervolgens met een injectiespuit in het gewricht geïnjecteerd. De bloed de toevoer naar het gebied van het lichaam waar het gewricht zich bevindt wordt vervolgens afgesneden door middel van manchetten. Als de patiënt dat wenst, kan de artroscopie onder worden uitgevoerd narcose anders, wat ook meer standaard is, wordt alleen het getroffen gebied verdoofd. Zo snel als de anesthesie begint effect te krijgen, de eigenlijke operatie wordt uitgevoerd door een kleine incisie van ongeveer vijf millimeter in diameter te snijden. De endoscoop wordt via deze incisieplaats ingebracht. Ten aanzien van het doel waarvoor de artroscopie in de eerste plaats bedoeld is, wordt onderscheid gemaakt tussen diagnostische en therapeutische artroscopie. Bij diagnostische artroscopie beperkt de arts zich tot het onderzoeken van de voorwaarde van het gewricht en het controleren van zijn functionaliteit. Hiervoor gebruikt hij bijvoorbeeld de haken die aan de endoscoop zijn bevestigd om de scheurstabiliteit van de kruisbanden te controleren. Therapeutische artroscopie gaat verder en voert chirurgische ingrepen uit. Om bij het voorbeeld van de knie te blijven, kunnen de instrumenten die aan de endoscoop zijn bevestigd worden gebruikt om verhoorningen te verwijderen of, in het geval van een kruisband scheur, om de ligamenten te vervangen door nieuwe. Na succesvolle artroscopie is het essentieel dat de patiënt eraan deelneemt fysiotherapie Dit is om de functionaliteit van de gewrichten en mogelijk nieuw ingebrachte ligamenten na artroscopie door een arts.
Risico's en gevaren
Artroscopie is echter ook bekritiseerd. Met name diagnostische artroscopie wordt ervan beschuldigd achterhaald te zijn. Uiterlijk sinds de introductie van computertomografie, is het overbodig geworden. Verder zijn er, net als bij alle andere operaties, waarnemingen gedaan dat het risico hierop te lijden heeft trombose wordt verhoogd door artroscopie. Wondgenezing stoornissen zijn ook geregistreerd als gevolg van artroscopie. Ondanks de kritiek is met name therapeutische artroscopie een bijzonder milde maatregel voor de behandeling van bestaande ziekten, omdat dezelfde kritiek op artroscopie ook geldt voor de traditionele chirurgie - en in nog sterkere mate.
