Ziekte van Parkinson: preventie

Om PD te voorkomen moet aandacht worden besteed aan het verminderen van het individu risicofactoren​ Gedragsrisicofactoren

  • Dieet
    • Hoge opname van verzadigde vetzuren
    • Tekort aan micronutriënten (vitale stoffen) - zie Preventie met micronutriënten.
  • Drug gebruik
  • Lichamelijke activiteit
    • Lichamelijke inactiviteit - proefpersonen die ≥ 6 uur per week fysiek actief thuis waren en naar hun werk moesten, hadden 43% minder kans op het ontwikkelen van PD dan proefpersonen die <2 uur per week aan deze activiteiten besteedden
  • Trauma-gerelateerd - bokser-encefalopathie.

Milieublootstelling - intoxicaties (vergiftigingen).

  • Aluminium
  • Leiden
  • Cobalt
  • Disulfiram
  • insecticiden
    • Rotenon (pyranofurochromonderivaat waarvan de basisstructuur is afgeleid van isoflavonen).
  • Luchtvervuilers
    • Fijnstof (PM2.5) - 13% verhoogd ziekterisico per 5 µg / m3 toename fijnstof bij verblijf (hazard ratio 1.13; 1.12 tot 1.14); vereniging was dosis-afhankelijk tot PM2.5 concentratie van 16 µg / m3.
    • Koolmonoxide
  • Koolmonoxide
  • Mangaan (mangaanhoudende dampen tijdens lassen) → ontwikkeling en voortgang van mangaan parkinsonisme.
  • Methylalcohol (methanol)
  • MPTP (1-methyl-1-4-fenyl-1,2,3,6-tetrahydropyridine) [neurotoxine].
  • Pesticiden
    • Organisch-chloor pesticiden - bijv. bèta-hexachloorcyclohexanen (bèta-HCH) werden vaker gedetecteerd bij patiënten met PD (76%) in vergelijking met een controlegroep (40%)
  • kwik amalgaam (+ 58%).
  • Cyanide

Preventiefactoren (beschermende factoren)

  • Gen variant die beschermt tegen Parkinson.
    • Genen / SNP's (single nucleotide polymorphism; Engels: single nucleotide polymorphism):
      • SNP: rs4998386 in het gen GRIN2A.
        • Allelconstellatie: CT (lager risico op PD door koffie consumptie).
        • Allelconstellatie: TT (lager risico op PD met koffie consumptie).

    Koffie consumptie: een groep onderzoekers ontdekte dat in de aanwezigheid van de SNP rs4998386, in de allelconstellatie CT of TT, in de gen GRIN2A in combinatie met het drinken van koffie, het risico op ontwikkeling Parkinson wordt verlaagd (geen procentuele gegevens).

  • Epidemiologische studies hebben aangetoond dat rokers een 60-70% verminderd risico op PD hebben in vergelijking met niet-rokers. Dit werd bevestigd in een andere studie, die een lage prevalentie aantoonde van huidige rokers bij patiënten met PD in vergelijking met gezonde controles. Dus, roken kunnen neuroprotectieve effecten hebben. Maar het kan, althans gedeeltelijk, te wijten zijn aan de verhoogde prevalentie (ziekte-incidentie) van voormalige rokers onder PD-patiënten die stopten met roken vergeleken met gezonde controles.
  • medicijnen:
    • Actieve gebruikers van glitazonen onder type 2 diabetici hadden 41% minder kans op het ontwikkelen van PD (IRR 0.59 (0.46-0.77).
    • Patiënten met inflammatoire darmaandoeningen (IBD) ontwikkelen vrijwel geen PD wanneer ze worden behandeld met TNF-remmers; beide ziekten delen gemeenschappelijke pathomechanismen volgens genomische analyses: varianten in het gen voor LRRK2, dat het risico op PD verhoogt, lijken een belangrijke functie te hebben als immunomodulator, die van belang is bij darmontsteking, en ook een rol spelen bij inflammatoire processen van neurodegeneratieve ziekten.
  • chirurgie: appendectomie (appendectomie) tijdens de adolescentie resulteerde in een cumulatieve risicoreductie van ongeveer 20% - zelfs 25% bij mensen die op het platteland woonden - voor latere sporadische PD. Bovendien hadden patiënten een hogere leeftijd bij de eerste diagnose van PD.Moleculaire studies in appendixmonsters van gezonde mensen onthulden bewijs van pathogene alfa-synucleïne-aggregaten (veronderstelde trigger vóór PD).

Secundaire preventie

  • Uithoudingsvermogen training: maximaal vier uur lichaamsbeweging per week; na het opwarmen trainden patiënten gedurende 30 minuten op een loopband tot het uiterste van hun prestatie (80 tot 85 procent van hun maximale hart- rate): dit vertraagde aanvankelijk de progressie van de ziekte in een gerandomiseerde studie (Unified Ziekte van Parkinson Beoordelingsschaal (UPDRS): groep met intensieve training: minimale stijging van 0.3 punten; groep met matige training: verhoging met 3.2 punten).