Androgenetische alopecia bij vrouwen

Symptomen

Toenemende diffuse verdunning van de haar komt voor in het gebied van de middelste scheiding. In dit geval in tegenstelling tot androgenetische alopecia bij mannen, Niet alles haar gaat verloren, maar de hoofdhuid wordt na verloop van tijd zichtbaar. Vaak blijft frontaal een dicht behaarde strook boven het voorhoofd. Dicht haar is ook nog steeds te vinden aan de zijkanten en achterkant van de hoofd​ In de regel is er geen verhoging haaruitval zoals in telogeen effluvium met veel haren in de kam. De veranderingen beginnen verraderlijk tussen de leeftijd van 12 en 40 jaar en blijven tijdens menopauze of echt zichtbaar worden. Bij sommige patiënten, haar dichtheid proximaal van de hoofdhuid blijft aanvankelijk normaal, maar haar niet groeien tot dezelfde lengte als voorheen en distaal verdund. Haar moet korter worden geknipt om dezelfde volheid te behouden. Volle haarsignalen volksgezondheid, vruchtbaarheid en jeugdigheid. Daarom kan verlies een psychosociaal en emotioneel probleem zijn en kan het zelfrespect verminderen.

Oorzaken

Kenmerkend voor androgenetische alopecia is de verkleining (miniaturisatie genoemd) van de haarzakjes, die vervolgens sterk verminderde, fijne en dunne haren vormen. De groeifase (anagene fase) van de follikels wordt steeds korter. Deze verkleining wordt veroorzaakt door een verhoogde activiteit van het androgeen dihydrotestosteron (DHT), dat in de follikel wordt gevormd door 5α-reductase van testosteron​ Bij vrouwen lijkt de verminderde activiteit van aromatase ook belangrijk te zijn. Dit enzym wordt omgezet androgenen in oestrogenen​ Als de activiteit te laag is, treedt een overmaat aan androgeen op. Deze verhoging is perifeer en slechts een minderheid van de getroffen individuen heeft gelijktijdig verhoogde androgeenspiegels in serum en symptomen van masculinisatie. Risicofactoren:

  • Erfelijkheid: alopecia wordt overgeërfd van vader of moeder op kinderen. De wijze van overerving is polygeen, dus er zijn verschillende genen bij betrokken.
  • Leeftijd: de symptomen verslechteren met de leeftijd.
  • Lokale androgenen: dihydrotestosteron.

Diagnose

Belangrijke bevindingen komen al uit de medische geschiedenis en klinische bevindingen. Haaruitval kan tal van andere oorzaken hebben die bij de diagnose bij medische behandelingen moeten worden uitgesloten, bijvoorbeeld hypothyreoïdie, haaruitval na zwangerschap or ijzer tekort (zie onder telogeen effluvium​ Androgenetische alopecia kan ook optreden bij vrouwen als onderdeel van androgenisatie​ Deze masculinisatie manifesteert zich echter in begeleidende symptomen zoals hirsutisme, acne, lage stem, en menstruatiestoornissen.

Niet-farmacologische maatregelen

  • Verbergen onder bestaand haar
  • Een hoofdbedekking of pruik dragen
  • Haartransplantatie

Behandeling met geneesmiddelen

Het verloop van de behandeling moet worden gedocumenteerd met foto's of een andere methode, zodat de individuele effectiviteit kan worden beoordeeld. Minoxidil:

  • Minoxidil wordt gebruikt voor de externe behandeling van androgenetica haaruitval bij vrouwen en mannen en wordt beschouwd als de eerstelijnsagent. Het wordt tweemaal daags topisch aangebracht en kan overmatig haarverlies binnen weken tot maanden remmen en bij sommige patiënten zelfs nieuwe haargroei bevorderen. De werkzaamheid is bevestigd in grote klinische onderzoeken. Het moet worden aangebracht op droog haar en hoofdhuid. De meest voorkomende bijwerkingen omvatten mild eczeem van de hoofdhuid. Minoxidil is een vasodilatator en is ontwikkeld als een bloed drukverlagend middel. Daarom systemisch bijwerkingen zijn mogelijk. Een ander mogelijk probleem is therapietrouw, aangezien het middel gedurende een langere periode tweemaal daags moet worden aangebracht.

Antiandrogenen:

Oestrogenen:

  • De estradiol haaralcohol wordt in veel landen geproduceerd als een magistrale formule. Het recept staat in het DMS: recept DMS. We hebben geen gegevens over klinische werkzaamheid.

In Duitsland, solutions Met alfaradiol zijn in de handel verkrijgbaar (Ell-Cranell). Dit is geen oestrogeen, maar een 5alpha-reductaseremmer. Voor de behandeling van haaruitval zijn diverse andere middelen op de markt.