Symptomen
erfelijk haaruitval bij mannen begint bij de slapen ("terugwijkende haarlijn") en loopt door tot de kruin en achterkant van de hoofd, met progressieve verdunning en het typische M-vormige patroon. Na verloop van tijd kan alles overblijven van het ooit weelderige hoofd of haar is een kale plek en een haarkroon. in tegenstelling tot telogeen effluvium, haar valt niet overdreven uit, maar geleidelijk over jaren. Erfelijk haaruitval is geen ziekte, maar een normale variant die veel voorkomt bij de bevolking. Echter, sinds vol en gezond haar heeft een belangrijke communicatiefunctie en wordt als belangrijk beschouwd voor fysieke aantrekkelijkheid, haaruitval kan een psychosociaal en emotioneel probleem zijn voor de getroffenen. Dit komt ook omdat het tijdens of na de puberteit kan beginnen.
Oorzaken
Kenmerkend voor androgenetische alopecia is de verkleining (de zogenaamde miniaturisatie) van de haarzakjes, die vervolgens sterk gereduceerde, fijne en dunne haren vormen. De groeifase (anagene fase) van de follikels wordt steeds korter. Dit proces wordt veroorzaakt door een verhoogde activiteit van het androgeen dihydrotestosteron (DHT), dat in de follikel wordt gevormd door 5α-reductase van testosteron Systemisch androgeenoverschot is daarentegen niet aanwezig. Haarverlies is geclusterd in families omdat het een erfelijke component heeft met meerdere genen.
Diagnose
De diagnose kan in de (dermatologische) geneeskundige behandeling veelal al op basis van het ziektebeeld en de anamnese van de patiënt gesteld worden. Tegelijkertijd andere oorzaken van haaruitval moeten worden uitgesloten (bijv. medicijnen, magelaandoeningen, schimmelinfecties en andere).
Niet-medicamenteuze behandeling
Aangezien dit een goedaardige verandering is, is behandeling niet verplicht. Niet-medicamenteuze methoden zijn onder meer:
- Een hoofdbedekking of pruik dragen
- Haartransplantatie
- Verbergen met bestaand haar
- Scheren, kaal hoofd dragen
Behandeling met geneesmiddelen
In veel landen, minoxidil (Regaine, generieke geneesmiddelen), finasteride (Propecia, generieke geneesmiddelen) en voedingssupplementen (bijv. Priorin) zijn goedgekeurd als drugs voor behandeling. Over het algemeen is continue therapie noodzakelijk. Als het medicijn wordt stopgezet, keert het haarverlies terug. Minoxidil (Regaine, generieke geneesmiddelen) wordt tweemaal daags topisch aangebracht en kan verdere progressie remmen en nieuwe haargroei binnen weken tot maanden bevorderen. De meest voorkomende bijwerkingen omvatten mild eczeem van de hoofdhuid. Minoxidil is een vasodilatator en is ontwikkeld als een bloed drukverlagend middel. Hiermee moet tijdens de behandeling rekening worden gehouden. Finasteride (Propecia, generieke geneesmiddelen) is een 5α-reductaseremmer die de vorming van dihydrotestosteron remt. Het wordt in verschillende doses gebruikt om symptomen van goedaardige vergroting te behandelen prostaat (5 mg) en om erfelijk te behandelen haarverlies bij mannen (1 mg). Het geneesmiddel wordt één keer per dag ingenomen, ongeacht de maaltijden. Vrouwen mogen niet in contact komen met de werkzame stof, omdat dit schadelijk kan zijn voor de vruchtbaarheid. De meest voorkomende mogelijke bijwerkingen omvatten verminderd libido, impotentie, erectiele dysfunctie, ejaculatiestoornissen, gevoelige borsten bij aanraking, vergroting van de borsten, en huid uitslag. In Duitsland de extern toegediende 5α-reductaseremmer alfaradiol (Ell-Cranell) is in de handel verkrijgbaar. Voor de behandeling van haaruitval, tal van andere producten, cosmetica en voedingssupplementen zijn op de markt. Klinisch bewijs van werkzaamheid ontbreekt echter voor veel producten.
