Laboratoriumparameters van de eerste orde - verplichte laboratoriumtests.
- Klein aantal bloedcellen
- Differentiële bloedbeeld
- Ontstekingsparameter - CRP (C-reactief proteïne)
- Pancreasparameters - amylase, lipase, trypsine en elastase [toename van serum lipase waarde = vroeg alarm].
Laboratoriumparameters 2e orde - afhankelijk van de resultaten van de geschiedenis, fysiek onderzoek, enz. - voor differentiële diagnostische verduidelijking (en behandelingsplanning).
- Nierparameters - creatinine, ureum.
- Lever parameters - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartaataminotransferase (AST, GOT), gamma-glutamyltransferase (y-GT, gamma-GT; GGT); alkalische fosfatase [verhoogde cholestaseparameters].
- bilirubine
- Tumormarkers zoals
- CA 19-9 (initiële marker) [niet geschikt voor screening; alleen voor follow-up in vergevorderde stadia].
- CA 125 (detecteerbaar in 80% van de gevallen).
- CA 15-3 (detecteerbaar in 40-60% van de gevallen).
- CA 72-4 (detecteerbaar in 15-35% van de gevallen).
- CA 50
- CEA
- Insuline, glucagon, gastrine, pancreaspolypeptide (PP), vasoactief intestinaal polypeptide (VIP) - als wordt vermoed dat de tumor afkomstig is van endocrien weefsel.
- Thrombospondin-2 (THBS2) - screening op ductaal adenocarcinoom van de pancreas (gevoeligheid (percentage zieke patiënten bij wie de ziekte wordt gedetecteerd door middel van de test, dwz een positief testresultaat) 52% en specificiteit (waarschijnlijkheid dat daadwerkelijk gezonde mensen de betreffende ziekte niet hebben worden ook als gezond gedetecteerd in de test) 99%; in combinatie met Ca 19-9: gevoeligheid 87% en specificiteit 98%]
- BRCA1 / 2-kiembaanmutatie (treft ongeveer 5-7% van de patiënten met alvleesklierkanker) - bepaling vanwege gen-aangepaste behandeling, dwz hier: Inhibitie van poly (ADP-ribose) polymerase (PARP) In een grote fase III-studie werd aangetoond dat PANAP-remming de progressie vertraagt bij patiënten met gemetastaseerde alvleesklierkanker en de aanwezigheid van een BRCA-mutatie Het primaire eindpunt van "progressievrije overleving" was een mediaan van 7.4 maanden in de olaparib arm en 3.8 maanden met placebo.
- Detectie van circulerend tumor-DNA dat mutant KRAS bevat (mutKRAS ctDNA) In één onderzoek was mutKRAS ctDNA detecteerbaar bij 67% van de patiënten en gaf het een status aan met betrekking tot weefsel-KRAS-mutatie met hoge gevoeligheid (75%) en specificiteit (100%). Detectie van mutKRAS ctDNA vóór aanvang van de eerstelijnsbehandeling chemotherapie was significant gecorreleerd met een slechtere algehele overleving. CONCLUSIE: Bepaling van mutKRAS ctDNA bij patiënten met gevorderde alvleesklierkanker voor en herhaaldelijk tijdens chemotherapie lijkt een geschikte parameter om vroege respons te bepalen en dient tevens als een therapie Grensverkeer gereedschap.
