ALLES voor kinderen
Over 80% van jeugd leukemieën behoren tot de groep van acute lymfatische leukemieën. Dit maakt de ziekte het meest voorkomende type bloed kanker bij kinderen. In totaal is het goed voor ongeveer een derde van alle vormen van kanker bij kinderen!
Met ongeveer 500-600 nieuwe gevallen per jaar is het niettemin een van de zeldzame ziektepatronen. Binnen een paar weken ontwikkelen de getroffenen de eerste tekenen van de ziekte. Zo vallen veel kinderen in eerste instantie op door tamelijk niet-specifieke symptomen.
Deze omvatten verhoogde vermoeidheid, koorts of opvallende bleekheid van de huid. Vooral kleine kinderen verliezen vaak het verlangen om te spelen en zien er “saai” uit. Het is niet ongebruikelijk dat kleine, puntvormige huidbloedingen worden ontdekt.
De dokter spreekt dan van "petechiën Omdat de leukemiecellen ook de immuunsysteemVeel van de jonge patiënten lijden aan terugkerende, soms ernstige infecties. In principe is ALL, vooral bij kleine kinderen, een echte "kameleon" met veel verschillende symptomen.
Deze omvatten bijvoorbeeld bot pijn of hoger pijn in de buik. Als, bijvoorbeeld, bloed tests onthullen het bewijs van ALL, de diagnose wordt bevestigd door beenmerg prik Uiterlijk op dit punt worden getroffen kinderen doorverwezen naar een gespecialiseerde kinderkliniek (kinderoncologie /hematologie).
Vervolgonderzoeken, zoals ultrageluid of MRI, zijn essentieel voor toekomstige behandelplanning en kunnen besmetting van andere organen uitsluiten. Het is essentieel om de therapie zo snel mogelijk te starten, aangezien ALL snel vordert en, indien onbehandeld, binnen korte tijd tot de dood leidt. Chemotherapie staat centraal in de behandeling.
Door verschillende stoffen te combineren, kunnen de leukemiecellen heel vaak worden onderdrukt. Bovendien, straling, antilichamen or beenmerg transplantaties kunnen worden gebruikt. Gelukkig is de prognose van acute lymfatische leukemie bij kinderen de afgelopen decennia aanzienlijk verbeterd. Dus vijf jaar na de diagnose is ongeveer 90% ziektevrij!
Therapie
Dit zijn ook dezelfde schema's als voor AML (acute myeloïde leukemie), dwz chemotherapie, buitenlandse of autologe stamceldonatie (nog experimenteel). Een verschil met AML (acute myeloïde leukemie) is dat ALL (acute lymfatische leukemie) extra aandacht vereist voor de hersenvliesontsteking In dit geval dient men daarom aanvullend geneesmiddelen toe te dienen die direct ter plaatse worden toegediend en ter plaatse effect hebben, zoals methotrexaat, of denk erover om de aangetaste plek te bestralen. Ook hier speelt het medicijn imatinib een belangrijke rol als het hierboven beschreven Philadelphia-chromosoom verantwoordelijk is voor de tumor. In de afgelopen jaren, chemotherapie heeft uitstekende resultaten opgeleverd bij de behandeling van ALL (acute lymfatische leukemie).
Kansen op herstel
Aangezien acute lymfatische leukemie (ALL) over het algemeen een zeer gemengd klinisch beeld is, kunnen er geen algemeen geldige uitspraken worden gedaan over de prognose of de levensverwachting. In de loop van de tijd zijn er echter enkele zogenaamde "risicofactoren" geïdentificeerd. In eenvoudige bewoordingen maken deze factoren een schatting mogelijk van hoe goed de ziekte reageert op therapie en het risico op terugval.
In principe geldt: hoe beter de therapie reageert, hoe groter de kans op herstel. Voordat de therapie wordt gestart, worden mogelijke risicofactoren zorgvuldig beoordeeld en wordt de behandeling hierop aangepast. Bij acute lymfatische leukemie spelen de volgende risicofactoren een rol: Kinderen tussen 2 en 10 jaar hebben de beste prognose in het geval van de ziekte.
Bovendien is acute lymfatische leukemie de meest voorkomende vorm van leukemie in deze leeftijdsgroep! Eerder ongunstig om te beoordelen is een ziekte vóór het eerste levensjaar en na het 1e levensjaar. Bovendien is het aantal andere reeds bestaande aandoeningen, zoals hoge bloeddruk or suikerziekte, neemt toe met de leeftijd.
Dergelijke mogelijk reeds bestaande voorwaarden kunnen de verdraagbaarheid van de agressieve verminderen leukemie behandeling. Er zijn talrijke subgroepen binnen het klinische beeld van acute lymfatische leukemie. Om deze exacte classificatie te maken, wordt een immunotypering uitgevoerd.
Bij deze complexe procedure worden de leukemiecellen toegewezen aan een exact niveau van de bloed cel serie. Er zijn bijvoorbeeld leukemieën die hun oorsprong vinden in de B-lymfocyten, de zogenaamde “B-cel” leukemie Aan de andere kant, de kwaadaardige kanker cellen kunnen ook afkomstig zijn van de T-lymfocyten.
Dan spreekt men van een “T-cel leukemie De verdere classificaties van acute lymfatische leukemieën zijn gecompliceerd en meerlagig en doen sommige artsen zweten. In principe worden de volgende subtypen echter als minder goed beschouwd:
- Pro-B-ALL
- Vroege T-ALL
- Rijpe T-ALL
In de loop van de ziekte kunnen leukemiecellen in principe alle organen en delen van het lichaam aanvallen.
Hoe minder de ziekte zich in het lichaam heeft verspreid op het moment van de eerste diagnose, hoe groter de kans op genezing. Als de leukemie bijvoorbeeld al delen van de zenuwstelsel, zoals de hersenvliezen (meningeosis leucaemica), de prognose is nogal ongunstig. Leukocyten, beter bekend als "witte bloedcellen“, Spelen een belangrijke rol in het beloop van acute lymfatische leukemie.
Als ze in het begin enorm verhoogd zijn, duidt dit op een agressieve vorm van de ziekte en op de lange termijn op een slechtere prognose. Samenvattend moet echter worden opgemerkt dat de prognose van ALL in elk afzonderlijk geval moet worden bepaald. Over de levensverwachting bij een dergelijke complexe ziekte kunnen nauwelijks ingrijpende uitspraken worden gedaan en kan alleen worden overwogen door op individuele basis met tal van aspecten rekening te houden.
