Multiple sclerose: onderzoek

Een uitgebreid klinisch onderzoek is de basis voor het selecteren van verdere diagnostische stappen:

  • Algemeen lichamelijk onderzoek - inclusief bloeddruk, pols, lichaamsgewicht, lengte; verder:
    • Inspectie (bezichtiging).
      • Huid en slijmvliezen
      • Gangwerk [ataxie (loopstoornissen)]
      • tremor [tremor]
      • Extremities
    • Auscultatie (luisteren) van het hart
    • Auscultatie van de longen
    • Palpatie (palpatie) van de buik (buik), etc.
  • Oftalmologisch onderzoek [vanwege symptomen:
    • Oogzenuwontsteking (ontsteking van de oogzenuw​ meestal eenzijdig; symptomen: Visuele stoornissen worden soms voorafgegaan door pijn in het ooggebied (= oogbewegingspijn; 92% van de patiënten), die enkele dagen tot weken aanhoudt en nadrukkelijk optreedt bij oogbewegingen; toename van, vaak eenzijdige, visuele achteruitgang in de loop van dagen, met lichtflitsen die vaak worden veroorzaakt door oogbewegingen; verbetering van visuele stoornissen in 95% van de gevallen).
    • Periorbitale pijn]

    Onderzoeksmaatregelen:

    • Oftalmoscopie (oftalmoscopie) - De fundus van het oog lijkt onopvallend bij oftalmoscopie ("de (oog) arts ziet niets en de patiënt ziet niets"); indien nodig licht papiloedeem (optische zenuw papil vertoont wazige randen en een klein uitsteeksel (een derde van de patiënten).
    • Bepaling van de gezichtsscherpte (bepaling van de gezichtsscherpte) [in oogzenuwontsteking van "geen lichte verschijning" tot 1.5; bij tweederde van de MS-patiënten <0.5; normale bevindingen: 20-jarigen: 1.0-1.6, 80-jarigen: 0.6-1.0]
    • Zwaaiende zaklamptest (SWIFT; leerling afwisselende blootstellingstest; pupilvergelijkingstest) - routineonderzoek waarmee de pupilafference relatief snel kan worden beoordeeld (afference = zenuwvezels lopend van de periferie naar de centrale zenuwstelselProcedure: in een verduisterde kamer gebruikt de onderzoeker een staaflamp om beide pupillen na elkaar ongeveer 3 seconden schuin van onderen te verlichten. Deze procedure wordt ongeveer vier tot vijf keer herhaald. Er wordt geobserveerd of er contractie optreedt in het verlichte leerling en de snelheid en mate van contractie wordt vergeleken met de respons van de contralaterale pupil. SWIFT-testresultaat: Het samentrekkingsgedrag van beide leerlingen is identiek bij gezonde proefpersonen. Bij de MS-patiënt is de leerling in het pijnlijke oog blijkt langzamer te reageren; er is een relatief afferent pupil defect (RAPD), wat duidt op een laesie van de optische zenuw.
    • Bewijs van het "Pulfrich-fenomeen": heen-en-weer-oscillatie van een object evenwijdig aan het vlak van het gezicht wordt gezien als een cirkelvormige beweging.
  • Neurologisch onderzoek - inclusief testen van reflexen, testen van gevoeligheid: stemvorktest met een 128-hertz stemvork om trillingswaarneming te testen; lokalisatie: grote teen; prodomaal symptoom (symptoom dat wijst op een ziekte) / bewijs van verstoring van de trillingsperceptie bij patiënten met ruimtelijk verspreide T2-laesies) en motorische functie enz. [hyperreflexie - toegenomen reflexen​ paresthesieën - veranderde gevoeligheid zoals tintelingen of prikkelingen / met sensorische stoornissen; spasticiteit - toename van spierspanning].
  • Gezondheids controle

Vierkante haakjes [] geven mogelijke pathologische (pathologische) fysieke bevindingen aan.