Hydroxycarbamide is een cytostatisch medicijn. Het wordt gebruikt bij de behandeling van kwaadaardige bloed ziekten zoals leukemie Het wordt ook gebruikt bij hiv-infecties als onderdeel van antiretrovirale behandeling.
Wat is hydroxycarbamide?
Hydroxycarbamide een van de drugs met cytostatische activiteit. Het wordt voornamelijk gebruikt bij chronische myeloïde leukemie (CML). Het wordt ook af en toe gebruikt bij de behandeling van sikkelcel bloedarmoede (vorming van abnormale hemoglobine) en bij HIV-infectie voor antiretrovirale behandeling. Commercieel, hydroxycarbamide is verkrijgbaar in de vorm van capsules. Het is een gehydroxyleerd ureum, dat bestaat als een wit en kristallijn hydroscopisch poeder en is oplosbaar in water Hydroxycarbamide is ook bekend als hydroxyurea of hydroxyurea.
Farmacologische effecten op het lichaam en organen
Het exacte werkingsmechanisme van hydroxycarbamide is nog niet volledig bekend. Als cytostatisch middel remt het actieve ingrediënt zelf zowel celgroei en -deling als proliferatie. Het verstoort de DNA-synthese. Hydroxycarbamide zou de synthese van individuele nucleotiden verstoren. Het actieve ingrediënt lijkt het enzym te blokkeren dat verantwoordelijk is voor de omzetting ribose in deoxyribose. Bovendien zou hydroxycarbamide kunnen bijdragen aan een verstoring van de opname van thyminenucleotiden in de DNA-keten. Het effect bij de behandeling van sikkelcel bloedarmoede is ook nog niet duidelijk. Hier is er waarschijnlijk een stijging van de concentratie of hemoglobine zoals bij een ongeboren kind. Dit belemmert de vezelvorming van de abnormale hemoglobine en dus de kromming van het rood bloed cellen. Er is geen klontering omdat de bloed blijft over het algemeen vloeiender.
Medisch gebruik en gebruik voor behandeling en preventie.
Hydroxycarbamide wordt gebruikt bij de behandeling van chronische myeloïde leukemie (Afgekort CML, gekenmerkt door een sterke proliferatie van witte bloedcellen en granulocyten), essentiële trombocytemie (ernstige proliferatie van bloedplaatjes in het bloed), polycythaemia vera (proliferatie van alle drie de bloedcelreeksen in het bloed), sikkelcelanemie bloedarmoede en thalassemie major (onvoldoende productie van normaal HbA1). Zelden wordt het ook gebruikt in antiretrovirale middelen therapie voor HIV-infectie. Hydroxycarbamide moet altijd worden ingenomen volgens de instructies van de arts. Bij de behandeling van CML, de eerste dosis voor volwassenen is 40 mg / kg lichaamsgewicht per dag. De dosis wordt vervolgens individueel aangepast, afhankelijk van het aantal witte bloedcellen. Voor de behandeling van polycythaemia vera, de eerste dag dosis is 15 tot 20 mg / kg lichaamsgewicht. Nogmaals, er wordt een individuele aanpassing gemaakt, altijd afhankelijk van het aantal bloedcellen. De dosis voor essentiële trombocytemie is 15 mg / kg lichaamsgewicht per dag en wordt individueel aangepast afhankelijk van het aantal bloedcellen. Het effect bij oudere patiënten kan sterker zijn, daarom is de dosering meestal lager. Het gebruik van hydroxycarbamide is niet geïndiceerd in gevallen van overgevoeligheid voor de werkzame stof, ernstig beenmerg hematopoëse stoornissen, tekort aan bloedplaatjes en witte bloedcellen en bloedarmoede. In het geval van vorige therapie van hetzelfde type, lever or nier disfunctie en gelijktijdige behandeling met cytostatica drugs uit de antimetaboliet-subgroep, moet de arts de voordelen en risico's van het gebruik van hydroxycarbamide zorgvuldig afwegen. Hydroxycarbamide mag ook niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding. Behandeling van kinderen is mogelijk met het medicijn, maar het is zeldzaam omdat de meeste van deze aandoeningen niet bij kinderen voorkomen.
Risico's en bijwerkingen
Hydroxycarbamide kan verschillende bijwerkingen veroorzaken. Ze kunnen zeer zeldzaam tot vaak voorkomen, maar dat hoeft niet. Vaak voorkomende bijwerkingen zijn onder meer stoornissen in beenmerg vorming, tekort aan witte bloedcellen, vorming van megaloblast, en constipatie or diarree. Af en toe, misselijkheid en braken, malaise, rillingen, bloedarmoede, een gebrek aan bloedplaatjes, roodheid van de huid op de benen en armen, blozen in het gezicht of vlekkerige blisterachtige uitslag kunnen optreden tijdens het gebruik van hydroxycarbamide. ureum niveaus, lever enzymniveaus, bloed bilirubine niveaus, bloed urinezuur niveaus en bloed creatinine niveaus zijn ook niet ongewoon. In zeldzame gevallen hoofdpijn, haaruitval, duizeligheid, koortskortademigheid, verwarring, waanvoorstellingen, urineretentie, water retentie in de longen en allergische alveolitis komen voor. Zeer zelden voorkomende bijwerkingen zijn onder meer verminderde nier functie. Als hydroxycarbamide wordt ingenomen in combinatie met antivirale middelen, lever schade of ontsteking van de pancreas kan gebeuren. Indien gelijktijdig of voorafgegaan door gelijktijdige cytostatica therapie of bestralingstherapie, bepaalde bijwerkingen (bijv. beenmerg disfunctie, gastro-intestinale symptomen, huid blozen) kan worden verergerd.
