Charles Bonnet-syndroom is een neurologisch syndroom dat visueel veroorzaakt hallucinaties Schade aan het anterieure of posterieure visuele pad veroorzaakt de hallucinaties, maar de patiënt ziet ze niet als echt. Als het gezichtsvermogen kan worden verbeterd met bril of een operatie, kunnen de symptomen volledig verdwijnen.
Wat is het Charles Bonnet-syndroom?
Charles Bonnet-syndroom is een neurologisch psychiatrisch symptoomcomplex. Op het eerste gezicht lijken de symptomen op die van geesteszieken. In feite zijn de getroffen personen echter niet geestelijk ziek, maar neurologisch beschadigd. Het belangrijkste symptoom van het syndroom is visueel hallucinaties De hallucinaties zijn zelfs exclusief beperkt tot het visuele systeem. Er zijn geen auditieve of tactiele verschijnselen. Patiënten met het Charles Bonnet-syndroom ontwikkelen gewoonlijk ook geen waanvoorstellingen. Ze nemen de complexe en soms ontroerende hallucinaties gedurende enkele minuten met een onbewolkt bewustzijn waar voordat ze weer verdwijnen. De natuurwetenschapper Charles Bonnet beschreef het syndroom voor het eerst. Het fenomeen treft vooral ouderen. Er zijn echter ook overeenkomstige gevallen waargenomen bij kinderen.
Oorzaken
Ondertussen vermoedt de geneeskunde schade aan de visuele paden en het langzame verlies van gezichtsvermogen achter CB-syndroom. Zowel schade in het voorste deel als die in het achterste deel van de visuele paden kunnen de hallucinaties veroorzaken. Om deze reden kan het syndroom bijvoorbeeld optreden in de context van ziekten zoals maculaire degeneratie, diabetische retinopathie of staar, die vooral ouderen vaak treffen. Hersenen infarcten of hersentumors zijn ook mogelijke hoofdoorzaken. De hallucinaties komen voornamelijk voor in het blinde gebied van het gezichtsveld. Daarom vermoedt de geneeskunde een verbinding met de associatiecortex, die verbonden is met het visuele systeem. Als niet alleen de visuele paden zijn beschadigd, maar ook het visuele hallucinatie cortex kunnen er geen hallucinaties optreden. Bij de meeste defecten van de visuele paden blijft zowel de cortex als de visuele verbeelding behouden.
Symptomen, klachten en tekenen
Het belangrijkste symptoom van CB-syndroom zijn visuele hallucinaties die optreden bij afwezigheid van eerdere geestesziekte en met volmaakt helder bewustzijn en gaan niet gepaard met hallucinaties van andere perceptuele systemen. Deze hallucinaties zijn stereotiepe visuele hallucinaties die de patiënt op afstand ervaart. Hij twijfelt aan de authenticiteit van de afbeeldingen. Daarom komt waanvoorstelling met daadwerkelijke betrokkenheid bij de hallucinerende wereld niet voor. Daarom kunnen de beelden eigenlijk geen hallucinaties worden genoemd, maar eerder illusies en pseudohallucinaties. Indien er sprake is van een betrokkenheid, a geestesziekte is de meest waarschijnlijke oorzaak en het klinische beeld kan niet langer worden samengevat als CB-syndroom. Typisch komen illusies bij CB-syndroom overeen met lichtverschijningen, geometrische figuren met duidelijke contouren, vervormingen van zojuist geziene objecten of fantasiefiguren en dubbelganger hallucinatie.
Diagnose en verloop
Charles Bonnet-syndroom moet worden onderscheiden door differentiële diagnose, vooral van aandoeningen zoals Lewy-body dementie, hallucinerend migraine aanvallen, de bijwerkingen van bepaalde medicijnen en de effecten van hallucinogeen drugs Bij het stellen van de diagnose wordt naast de medische geschiedenis, kan cruciale aanwijzingen geven. In de regel wordt de oorzakelijke schade aan het visuele pad echter ruim voor de eerste hallucinaties gediagnosticeerd. Daarom, de medische geschiedenis is meestal voldoende voor de arts om de diagnose CB-syndroom te stellen. Bijna 60 procent van alle personen met verminderde gezichtsscherpte zou het Charles Bonnet-syndroom hebben. De prognose hangt af van het potentieel voor verbetering van het gezichtsvermogen in elk individueel geval. Hoewel het syndroom op zichzelf een onschadelijke ziekte is, kan het de kwaliteit van leven van patiënten aantasten.
Wanneer moet je naar een dokter?
Bij het Charles Bonnet-syndroom moet een arts worden geraadpleegd als de getroffen persoon aan hallucinaties lijdt. De patiënt kan echter meestal zelf vaststellen dat de hallucinaties niet echt zijn en ze onderscheiden van de realiteit. De arts dient vooral geraadpleegd te worden als deze klachten optreden na een ongeval of na een klap op de hoofd. Erge, ernstige migraine en andere pijnen in de hoofd kan ook wijzen op het Charles Bonnet-syndroom en moet worden onderzocht. In veel gevallen ziet de patiënt een dubbele of verschillende lichtverschijning in zijn hallucinaties, maar hij twijfelt aan hun authenticiteit. Een verminderd gezichtsvermogen suggereert ook het Charles Bonnet-syndroom en moet zeker worden onderzocht. Diagnose en behandeling kunnen worden uitgevoerd door een psycholoog. Oogklachten kunnen meestal worden verbeterd door een operatie of door te dragen bril Of de ziekte positief zal verlopen, kan niet universeel worden voorspeld.
Behandeling en therapie
Medicijnen zijn onder meer stoffen zoals de antipsychotica melperon en risperidonanticonvulsiva zoals carbamazepine en clonazepam en serotonine antagonisten zoals ondansetron om symptomen te verlichten. Deze symptomatische behandeling wordt echter zelden toegepast. In verband met medicamenteuze therapieën worden eerst de voordelen en risico's voor de patiënt afgewogen. Omdat het CB-syndroom bijvoorbeeld op zichzelf niet bedreigend is, kan de arts ook vanaf het begin afraden om medicinale maatregelen te nemen. Sinds een oorzakelijk therapie beschikbaar is voor CB-syndroom, komt deze therapie meestal overeen met de primaire behandeling. De behandelende arts streeft naar verbetering van het gezichtsvermogen. Voor dit doeleinde, bril of een operatie wordt meestal gebruikt in plaats van medicatie. Lenschirurgie kan bij sommige syndromen visuele hallucinaties volledig verminderen. Als de symptomen van het syndroom beperkt zijn tot duisternis, is voldoende verlichting vaak voldoende om de hallucinaties te verzachten. In sommige gevallen oorzakelijk therapie laat de hallucinaties niet volledig verdwijnen. Meestal wordt echter een vermindering van de intensiteit bereikt. Ondersteunend therapie kan ook geschikt zijn om de oorzakelijke behandeling te begeleiden. Het lijden van de patiënten wordt zo verlicht en hun kwaliteit van leven verbetert. Omdat sociaal geïsoleerde mensen des te vaker aan het CB-syndroom lijden, kan ondersteunende therapie met sociale connectie zelfs gericht zijn op het verbeteren van de symptomen. De getroffenen hebben op zijn minst de mogelijkheid om dat te doen praten over hun lijden in situaties zoals steungroepen.
Vooruitzichten en prognose
Een algemene prognose kan meestal niet worden gegeven voor het Charles Bonnet-syndroom. Het verdere verloop hangt af van de exacte oorzaak van het syndroom en van de ernst ervan. Als het zicht van de getroffen persoon kan worden verbeterd, kunnen de symptomen van het Charles-Bonnet-syndroom in de meeste gevallen volledig worden overwonnen. Het zicht wordt vooral verbeterd door ingrepen met een laser of door een bril te dragen. In deze gevallen is er een positief verloop van de ziekte zonder complicaties. Omdat de symptomen van het syndroom vaak alleen in het donker voorkomen, kunnen ze worden verlicht door geschikte verlichting, zodat er geen specifieke beperkingen zijn in het dagelijks leven van de getroffen persoon. Omdat de getroffen persoon de hallucinaties niet als echt waarneemt, kunnen ze vaak een gewoon leven leiden, zelfs als dat het geval is voorwaarde kan niet volledig worden verlicht. De behandeling van het Charles Bonnet-syndroom met behulp van medicatie is zeer zelden succesvol, zodat het meestal achterwege blijft. Het syndroom heeft geen negatief effect op de levensverwachting van de getroffen persoon. Het verdere verloop hangt hier echter sterk af van de onderliggende ziekte.
het voorkomen
Het Charles Bonnet-syndroom kan in veel gevallen worden voorkomen door een passend visueel te verstrekken AIDS.
Nazorg
De vervolgzorg voor het Charles Bonnet-syndroom begint meestal na de behandeling met psychotrope geneesmiddelen of na een lensoperatie. Hierbij wordt vaak een bril gebruikt, die is ontworpen om het zicht te verbeteren. Afhankelijk van wanneer het syndroom voornamelijk optreedt, kan het handig zijn om de verlichting aan te passen. Maar er zijn ook gevallen waarin de hallucinaties blijven optreden. Ze kunnen tenminste worden verminderd met felle verlichting. Als ondersteuning en nazorg is deze oplossing om de kwaliteit van leven te verhogen vrij eenvoudig. Vaak zijn de getroffen patiënten relatief geïsoleerde individuen, daarom is nazorgtherapie met een verhoogde sociale connectie nuttig. De symptomen komen niet meer zo vaak en heftig voor. Onder deze nazorg valt bijvoorbeeld deelname aan een zelfhulpgroep. Hier voelen patiënten zich minder alleen en kunnen ze ideeën uitwisselen over mogelijke methoden om symptomen van het gezichtsvermogen te verlichten. In zo'n steungroep of bij de dokter leren ze dat het om een lichamelijk defect gaat en niet om een bijzondere vorm ervan geestesziekte De medicijnen die de arts voorschrijft, doen dat meestal niet leiden om succes te voltooien, maar met de juiste aanpak hebben patiënten geen problemen met het dagelijks leven.
Wat u zelf kunt doen
Om de ziekte in het dagelijks leven beter het hoofd te kunnen bieden, is het belangrijk dat de patiënt en vooral zijn sociale omgeving zich internaliseert dat het Charles Bonnet-syndroom geen psychische aandoening is. De getroffenen zijn niet geestelijk ziek, maar lijden aan een puur lichamelijk defect. In zelfhulpgroepen, die actief zijn op internet en in grotere steden ook lokaal, leren getroffenen beter omgaan met hun hallucinaties en de vaak discriminerende of zelfs vernederende reacties van hun sociale omgeving. Deze groepen bieden ook voorlichtingsmateriaal waarmee de nabije sociale omgeving, met name de werkgever en collega's, kan worden voorgelicht over de ziekte. Op deze manier kunnen vooroordelen die voortkomen uit onwetendheid worden verminderd. Bovendien moeten de getroffenen professionele medische zorg zoeken. Charles Bonnet-syndroom is een vrij zeldzame ziekte. Het is daarom belangrijk dat de getroffen persoon een specialist zoekt die ervaring heeft met de behandeling van het syndroom. Informatie over naar behoren gekwalificeerde artsen wordt verstrekt door de medische verenigingen en de volksgezondheid verzekeringsmaatschappijen. De oorzaken van de ziekte zijn nog niet definitief opgehelderd, maar toch worden er al successen geboekt met de behandeling. Een patiënt moet daarom uitgebreide informatie zoeken over alle medische opties om zijn of haar lijden te verlichten.
