De chirurgische ingreep
Er zijn tal van therapieën die worden aangeboden bij de behandeling van Hallux valgus Allereerst wordt de mogelijkheid onderzocht van een conservatieve benadering om een operatie te vermijden. In de beginfase kunnen inlegzolen die de voetboog ondersteunen de verdere progressie van de ziekte vertragen en de symptomen verlichten.
Speciale spalken kunnen de druk op aangrenzende tenen verminderen en decubitus helpen voorkomen. (zie: conservatieve therapie van Hallux valgus) Verder is het gebruik van bepaalde schoentechnieken en gymnastiek denkbaar om de gevolgen van hallux valgus te compenseren en de progressie van de ziekte te vertragen. In het geval van een uitgesproken verkeerde voetpositieeen operatie is echter vaak onvermijdelijk.
Hoewel conservatieve maatregelen de progressie van de ziekte alleen maar vertragen, kunnen verschillende chirurgische technieken de patiënt verlichten pijn permanent. De indicatie voor een operatie wordt meestal bepaald door een orthopedisch chirurg, die zich bij zijn beoordeling laat leiden door het ziektebeeld van de patiënt. Pijn en chronische ontsteking van de bal van de teen zijn de belangrijkste redenen voor een operatie.
De toenemende neiging van de grote teen in de richting van de kleine tenen en een verstijving in de verkeerde stand geven de arts ook aanleiding om een operatie aan te bevelen. Naast de beslissing tot opereren bespreekt de orthopeed met de patiënt ook het soort ingreep. Het doel van de operatie is om te elimineren pijn en verkeerde plaatsing en om de metatarsofalangeale gewricht van de grote teen om de ontwikkeling van te voorkomen artrose in de metatarsofalangeale gewricht.
Er zijn verschillende benaderingen voor deze procedure, maar ze volgen meestal uniforme principes. De Hallux valgus wordt door verschillende mechanismen in zijn defecte positie gefixeerd. De operatie moet daarom op meerdere constructies worden uitgevoerd om op lange termijn een correcte uitlijning van de grote teen te garanderen.
Aangezien de gezamenlijke capsule en pezen ook onderhevig zijn aan pathologische veranderingen in hallux valgus, wordt het gewrichtskapsel, dat aan de binnenkant is uitgerekt, eerst verzameld en wordt het verloop van de pezen in de grote teen veranderd om ruimte te maken voor de daaropvolgende botverplaatsing (osteotomie). De peesdragende botstructuren bevatten de zogenaamde sesambeen botten (sesamoïden), die lateraal worden gecompenseerd in hallux valgus en tijdens de operatie opnieuw gecentreerd moeten worden. In normale teenpositie is de pezen trek langs de teenstraal.
Dit kan sterk veranderen bij hallux valgus, daarom moet de pees mogelijk worden ingekort of verlengd. Terwijl een verkeerde botpositie wordt gecompenseerd door een zogenaamde osteotomie, het doorsnijden en corrigeren van een bot, is een operatie aan de weke delen van ligamenten en gewrichten zorgt voor de functionaliteit van de gecorrigeerde extremiteit. Tijdens osteotomie, de teen botten en middenvoetsbeentje botten worden doorgesneden om ze opnieuw uit te lijnen en op de gewenste manier te fixeren.
Metalen schroeven, kleine spalken en draden worden gebruikt totdat het botdefect is genezen. Als de ziekte ernstig is, is het vaak niet mogelijk om te opereren om het gewricht te conserveren. Het verwijderen van de metatarsofalangeale gewricht aan de basis van de grote teen met daaropvolgende verstijving (artrodese) van de gewrichtsvorming botten kan hier de voorkeursmaatregel zijn om de patiënt toch van pijn te verlichten.
