Therapie
De therapie van een ontsteking van de slokdarm is gebaseerd op verschillende stadia, die meer of minder zinvol zijn, afhankelijk van de omvang van de ontsteking en het type oorzaak. Bij milde symptomen veroorzaakt door a reflux of maag inhoud dient men allereerst op het juiste te letten dieet en een gezondere levensstijl. Het doel is hier om een aanhoudende irritatie van het slijmvlies van de slokdarm te voorkomen door het verminderen van de reflux of maag inhoud.
Zonder dit schadelijke effect geneest een simpele ontsteking van de slokdarm vanzelf. Vooral koolzuurhoudende dranken of vruchtensappen bevatten veel zuur en bevorderen de terugstroom van maagsap in de slokdarm. Cafeïne, nicotine en ook alcohol verhoogt direct de productie van zoutzuur in maag, dus het weglaten van deze stoffen kan een effectieve maatregel zijn.
De laatste voedselinname, die vetarm en niet te weelderig moet zijn, moet minstens één of twee uur voor het naar bed gaan zijn. Als kort voor het slapengaan de zoutzuurproductie in de maag wordt verhoogd, bevordert de vlakke positie van het lichaam tijdens de slaap een overstroming naar de slokdarm, wat de ontsteking verder in stand houdt. Op deze manier is het mogelijk om enige tijd met een licht verhoogd bovenlichaam te slapen.
Als deze maatregelen niet voldoende zijn, is de volgende stap het gebruik van medicatie. Geneesmiddelen van eerste keuze voor de ontsteking van de slokdarm zijn protonpompremmers (PPI's). Deze remmen direct bepaalde eiwitten in de maag die zoutzuur produceren.
De krachtigste schadelijke stimulus ontbreekt dus. Gewoonlijk is een behandeling gedurende 2-4 weken met één tablet van een PPI per dag gebruikelijk. Deze medicijnen worden goed verdragen en hebben relatief weinig bijwerkingen.
Andere medicinale maatregelen zijn middelen die de tonus van de onderste sluitspier verhogen of het zoutzuur in de maag neutraliseren. Deze staan echter achter in de wachtrij. Als conservatieve en medicamenteuze therapieën de ontsteking van de slokdarm niet voldoende kunnen behandelen, moet in zeldzame gevallen een operatie worden overwogen.
Dit is met name aangewezen als de onderste sluitspier structureel beschadigd is en de maag niet meer kan sluiten entree, of als uitsteeksel van delen van de maag in de borst is de oorzaak. De standaard ingreep hier is de zogenaamde laparoscopische fundoplicatie volgens Nissen of Toupet, waarbij een soort manchet om de onderste slokdarm wordt aangebracht, die terugstromen van maaginhoud voorkomt. De conservatieve therapie van a reflux-geïnduceerde ontsteking van de slokdarm heeft chirurgische benaderingen naar de achtergrond gedrongen.
De therapie van niet-reflux-geïnduceerde ontsteking bestaat ofwel uit het vermijden van de chemische of fysische noxae, ofwel uit de causale therapie van de triggerende ziekteverwekker. Schimmels worden behandeld met amfotericine-B of fluconazol, virussen Met aciclovir of Ganciclovir. Zoals hierboven vermeld, zijn pathogenen alleen veroorzakend bij bestaande ernstige onderliggende ziekten, daarom is de therapie van deze onderliggende ziekte een onmisbaar onderdeel ervan.
Bij het begin van de diagnose is er een exact onderzoek naar de klachten van de patiënt. De typische symptomen van ontsteking van de slokdarm, zoals oprispingen van zuur, Maagzuur en pijn achter het borstbeen, zijn in het begin baanbrekend. Vooral als de klachten optreden na een maaltijd of in bepaalde lichaamshoudingen zoals liggen of boven het hoofd, dient de arts een reflux-geïnduceerde slokdarmontsteking te overwegen.
Bij milde en niet langdurige klachten is dit voldoende om een therapie met een PPI te starten. Als de symptomen ernstig zijn of resistent zijn tegen therapie, volgen verdere diagnostische methoden. Om de ontsteking van de slokdarm duidelijk te bevestigen en de omvang van de ontsteking te beoordelen, een endoscopie wordt voor het eerst uitgevoerd.
Een dunne, flexibele buis met aan het uiteinde een camera wordt via de slokdarm in de slokdarm gestoken mond or neus- onder plaatselijke verdoving en mogelijk kalmerende medicatie. Hierdoor kan de onderzoeker het gehele slijmvlies van de slokdarm beoordelen op slijmvliesbeschadiging of schimmelvorming. gedenkplaat Bovendien kan met een pincet een klein weefselmonster of een uitstrijkje worden genomen om op ziekteverwekkers te controleren en in het laboratorium te onderzoeken.
Om de diagnose slokdarm te voltooien, kan een 24-uurs meting van de zuurgraad in de slokdarm worden uitgevoerd. Een kleine sonde, meestal nasaal ingebracht, wordt in de onderste slokdarm geplaatst en meet continu de pH-waarde, dwz de zuurgraad. Dit onderzoek is vooral handig als er geen oorzaak kan worden gevonden tijdens het endoscopie bij klachten.
