Pneumothorax: oorzaken

Pathogenese (ontwikkeling van ziekte)

Primair spontaan pneumothorax wordt gekenmerkt door voornamelijk apicale (uit het Latijn: apex "tip": verwijzend naar de apex) subpleurale bullae (blaasjes, blaren). De andere long weefsel is gezond. Secundair spontaan pneumothorax komt voornamelijk voor bij reeds bestaande verklevingen. Bij vrouwen een bijzondere vorm van secundair pneumothorax is catameniale pneumothorax, die vaak wordt veroorzaakt door subpleuraal endometriose (focaal voorkomen van baarmoederslijmvlies (baarmoeder slijmvlies) buiten de fysiologische locatie). Spanningspneumothorax als gevolg van een steeds toenemende druk in de pleuraholte (door een klepmechanisme). Dit resulteert in een beperkte ontwikkeling van de wederkerige (gezonde) long met snel ontwikkelende ademhalingsinsufficiëntie /ademhaling zwakte (ernstige kortademigheid / kortademigheid en cyanose/ cyanose) en afgenomen bloed ga terug naar de hart- (hypotensie en falen van de bloedsomloop).

Etiologie (oorzaken)

Biografische oorzaken

  • Genetische last
    • Genetische ziekten
      • Birt-Hogg-Dubé-syndroom (BHDS) - genetische aandoening met autosomaal dominante overerving; kiembaanmutaties in de FLCN gen zijn gevonden in families met BHDS; klinische presentatie: Huidletsels, niertumoren, en long cysten, mogelijk geassocieerd met pneumothorax (longinstorting door lucht in de pleuraholte (ruimte tussen de ribben en long riep bij fysiologische onderdruk)).
      • Cystic Fibrosis (ZF) - genetische ziekte met autosomaal recessieve overerving, gekenmerkt door de productie van secreties in verschillende te temmen organen.

Gedragsoorzaken

  • Roken - verhoogt het risico op primaire spontane pneumothorax.

Ziektegerelateerde oorzaken

Ademhalingssysteem (J00-J99)

  • Bronchiale astma
  • Ademhalingsziekte, niet gespecificeerd (bijv. Bronchiale astma, chronische obstructieve longziekte, COPD)
  • besmettelijk longziekten, niet gespecificeerd (bijv. tuberculose).
  • interstitiële (bindweefsel) longziekte, niet gespecificeerd (bijv. pulmonaire fibrose).
  • Longontsteking (longontsteking)

Infectieuze en parasitaire ziekten (A00-B99).

  • Tuberculose

Neoplasmata - tumorziekten (C00-D48)

  • Histiocytose / Langerhans-celhistiocytose (afkorting: LCH; voorheen: histiocytose X; Engl. Histiocytose X, langerhans-celhistiocytose) - systemische ziekte met proliferatie van Langerhans-cellen in verschillende weefsels (skelet 80% van de gevallen; huid 35% hypofyse (hypofyse) 25%, long en lever 15-20%); in zeldzame gevallen kunnen ook neurodegeneratieve symptomen optreden; in 5-50% van de gevallen, suikerziekte insipidus (hormoontekortgerelateerde stoornis in waterstof metabolisme, leidend tot extreem hoge uitscheiding van urine) optreedt wanneer de hypofyse wordt beïnvloed; de ziekte komt verspreid ("verspreid over het hele lichaam of bepaalde delen van het lichaam") vaak voor bij kinderen tussen de 1 en 15 jaar, minder vaak bij volwassenen, hier voornamelijk met een geïsoleerde longaandoening (longaandoening); prevalentie (ziektefrequentie) ca. 1-2 per 100,000 inwoners
  • Lymfangioleiomyomatose (LAM) - zeer zeldzaam ziekte van de long, die gewoonlijk progressief (progressief) is, leidt tot chronische hypoxie (zuurstof deficiëntie) en is uiteindelijk levensbedreigend; treft bijna uitsluitend vrouwen.
  • Neoplasmata van de long, niet gespecificeerd.

Symptomen en abnormale klinische bevindingen en laboratoriumbevindingen, niet elders geclassificeerd (R00-R99)

  • Hoest, ernstig of dringend → spontane pneumothorax.

Urogenitaal systeem (nieren, urinewegen - geslachtsorganen) (N00-N99).

Verwondingen, vergiftiging en andere gevolgen van externe oorzaken (S00-T98).

  • Traumatisch thoracaal letsel (verwondingen aan de borst) resulteren in traumatische pneumothorax:
    • Ribfracturen (meest voorkomende).
    • Doordringende steekwonden
    • Stomp trauma op de borst

Andere oorzaken - de volgende medische acties kunnen leiden tot iatrogene pneumothorax:

  • Barotrauma ("decubitus") door kunstmatig ventilatie.
  • Paravertebrale zenuwblokkades - zenuwblokkades uitgevoerd naast de wervelkolom.
  • Prik van de subclavia ader - punctie van de subclavia-ader.
  • Transbronchiaal biopsie - monsterverzameling via de bronchiën.
  • Transthoracale fijne naaldaspiratie - monsterafname via de borst.