Welke symptomen hebben kinderen?
Bij kinderen, femurkopnecrose ook bekend als Ziekte van Perthes of juveniele femurkopnecrose. Vooral kinderen tussen de vier en acht jaar worden getroffen. Het belangrijkste symptoom van de ziekte van Perthes is mank lopen, dat vaak afhankelijk is van lichamelijke inspanning.
Bij kinderen is de pijn straalt voornamelijk uit in de dij en tot aan de kniegewricht. Om deze reden juveniel necrose van het dijbeen hoofd moet altijd worden overwogen bij het omgaan met knie pijn bij kinderen. Kinderen vallen ook vaak op door hun luiheid tijdens het lopen.
Bewegingsbeperkingen worden vooral in acht genomen bij de interne rotatie en bij het lateraal heffen van de been. In 20-30 procent van de gevallen komen de klachten aan beide kanten voor. Vaak zit er een tijdsverloop tussen de symptomen aan de andere kant en de luiheid van lopen.
- Therapie voor de ziekte van Perthes
- Oorzaken van necrose van de heupkop
Bijbehorende symptomen
Het verminderde bloed stromen naar het dijbeen hoofd kan leiden tot hermodellerende processen in het bot. Deze verbouwingsprocessen kunnen leiden tot een verschil in been lengte in de tijd. Bij de ziekte van Perthes - dwz necrose van het dijbeen hoofd bij kinderen - de necrose kan leiden tot een verkorting van het dijbeen nek. Dit wordt veroorzaakt door de groeischijf, die hierdoor wordt aangetast circulatiestoornissen en leidt tot verstoorde lengtegroei. Het verschil in been lengte kan leiden tot een zichtbare mank.
Wat zijn de typische symptomen van necrose van de heupkop?
Adult femurkopnecrose, die zich gewoonlijk tussen de 35 en 45 jaar ontwikkelt en mannen vaker treft dan vrouwen, wordt vaak gekenmerkt door zeer niet-specifieke symptomen die niet als van groot belang worden beschouwd. Een trekken in het liesgebied (het gebied waar de heupkop, die bij deze ziekte gedeeltelijk kan afsterven als gevolg van verminderde bloed stroom, bevindt zich), wat vergelijkbaar is met een pijnlijke spier, is vaak een van de eerste tekenen. Soms een schietpartij, steken pijn in de liesstreek wordt ook beschreven.
Paradoxaal genoeg ziekten van de heup gewricht kan zich vaak ook manifesteren door pijn in de kniegewricht gebied, vooral bij kinderen, maar deze mogelijkheid moet ook worden overwogen bij volwassenen. Vaak worden verdere beperkingen pas opgemerkt naarmate de ziekte voortschrijdt, zoals verminderde of pijnlijke mobiliteit in de heup gewricht, en meestal wordt de interne rotatie het eerst beïnvloed. De bewegingsbeperking neemt steeds meer toe, de aangedane persoon voelt zich in het dagelijks leven steeds beperkter, hij ontlast het been, mogelijk zelfs zo sterk dat een verlichtende mankheid met verhoogde belasting van het gezonde been kan worden waargenomen.
In het ergste geval kan het aangedane been helemaal niet meer worden belast. Het is belangrijk op te merken dat necrose van de heupkop vaak (in ongeveer de helft van de gevallen) zich aan beide zijden manifesteert, wat niet betekent dat beide zijden tegelijkertijd moeten worden aangetast. Zelfs na een periode van jaren kan de ene kant nog steeds worden beïnvloed door de andere.
Men mag niet vergeten dat er zeker gevallen van zijn femurkopnecrose waarbij de ziekte lange tijd asymptomatisch voortschrijdt (dwz zonder zich te openbaren aan de persoon die lijdt aan een van de bovengenoemde symptomen) en vervolgens direct leidt tot zogenaamde secundaire artrose, dwz onomkeerbare gewrichtsvernietiging (vernietiging), die zich manifesteert door toenemende beginnende pijn (dwz pijn bij het lopen na langdurig zitten of liggen) en, als de artrose vordert, door pijn onder stress en later ook pijn in rust.
