Wat te doen als de nageboorte onvolledig uitkomt?
Als de onvolledigheid van het placenta werd opgemerkt tijdens de inspectie van de nageboorte die reeds heeft plaatsgevonden, de rest van de nageboorte moet door een arts worden verwijderd. De werkzame stof oxytocine kan worden gebruikt om de baarmoeder'het vermogen om samen te trekken en om het oplossen van de placenta te vergemakkelijken. De arts kan ook handmatig proberen de restanten van de nageboorte te verwijderen met een vinger.
Er is ook de procedure van freretage, waarbij eventuele overblijfselen in de baarmoeder worden eruit geschraapt met behulp van een stomp voorwerp. Zelfs een volledige blaas kan de ontbinding en afvoer van de placenta. Een katheter kan dan worden ingebracht om de urine af te voeren en de doorgang te vergemakkelijken.
In sommige gevallen is onvolledige oplossing van de placenta echter niet de enige complicatie die behandeling vereist. De overblijfselen van de rest placenta kan hevig bloeden en zo een levensbedreigende bedreiging voor de moeder worden. Het verlies van bloed moet daarom zo snel mogelijk onder controle worden gebracht.
Bij een poging om het bloeden te stoppen, zijn er een aantal stappen die moeten worden genomen, waarbij druk wordt uitgeoefend op de baarmoeder en schepen aan het verminderen bloed stromen. Het is ook mogelijk om te proberen het bloeden te stoppen door een speciale ballon te gebruiken die in de baarmoeder wordt ingebracht. Een poging om de placenta handmatig op te lossen of curettage de baarmoeder kan worden gebruikt om de placenta los te maken en te verwijderen als een bron van bloeding.
In extreme gevallen, als de hemostase onvoldoende is, is een hysterectomie, dwz verwijdering van de baarmoeder, de laatst mogelijke behandelingsoptie. In sommige gevallen heeft de placenta anomalieën die de hechting aan de baarmoeder beïnvloeden en ervoor zorgen dat de placenta onvolledig of helemaal niet oplost. Ook hier wordt getracht de restanten van de nageboorte handmatig of middels een uithardingsprocedure te verwijderen.
Als de placenta volledig met de baarmoeder is meegegroeid of er zelfs in doordringt, wordt de hele baarmoeder verwijderd. Als er maar heel kleine resten in de baarmoeder achterblijven, die geen ongemak veroorzaken, en de moeder borstvoeding geeft, is het ook mogelijk om te wachten. Het hormoon oxytocine, die vrijkomt tijdens het geven van borstvoeding, zorgt ervoor dat de baarmoeder samentrekt en kan zo het oplossen van de resten bevorderen.
