Waarom is PSA verhoogd bij prostaatkanker?
De PSA is zeer orgaanspecifiek, het wordt uitsluitend gevormd door de prostaat. Bij de meeste wijzigingen van de prostaatis de PSA-spiegel verhoogd, zoals bijvoorbeeld bij de vaak voorkomende goedaardige prostaathyperplasie (BPH). Dit hoeft echter niet per se het geval te zijn; er zijn ook prostaat veranderingen zonder verdachte PSA-niveaus. Prostaatcarcinoom is een van deze veranderingen, die in principe kunnen, maar niet hoeven samen te gaan met een verhoging van PSA. Desalniettemin, hoe hoger het PSA-niveau, hoe waarschijnlijker het is dat de prostaatklier zal veranderen.
Hoe nuttig is de PSA-waarde als voorzorgsfactor?
Omdat het PSA-niveau alleen specifiek is voor de prostaat van het orgaan, maar niet voor bepaalde ziekten zoals prostaatcarcinoom, zijn vastberadenheid voor kanker screening is erg controversieel. Het PSA-niveau is niet a tumormarker, een verhoogd niveau is nooit een bewijs van prostaat kanker en kan alleen een indicatie geven of een bestaand vermoeden onderbouwen. Er is ook geen drempelwaarde waarboven een kwaadaardige gebeurtenis zoals kanker kan zeker worden aangenomen; hogere waarden verhogen alleen de kans op de aanwezigheid van prostaatkanker.
De PSA-waarde alleen is daarom onvoldoende voor screening. Mannen van 45 jaar en ouder moeten regelmatig worden gescreend prostaatkanker, die bestaat uit een medische geschiedenis, een algemeen onderzoek en het prostaatpalpatieonderzoek, DRU genaamd. Als er een vermoeden bestaat van of een verhoogd risico op prostaatkankermoet het PSA-niveau worden bepaald volgens de richtlijnen van de Duitse Kankervereniging.
In dit geval is de bepaling dan ook een voordeel van de volksgezondheid Afhankelijk van het bedrag zijn de volgende aanbevelingen van toepassing op mannen ouder dan 45 jaar met een levensverwachting van minimaal 10 jaar: PSA <1 ng / ml: controle om de 4 jaar PSA 1-2 ng / ml: controle om de 2 jaar PSA> 2 ng / ml: eenmaal per jaar controleren
- PSA <1 ng / ml: elke 4 jaar controleren
- PSA 1-2 ng / ml: elke 2 jaar controleren
- PSA> 2 ng / ml: controle eenmaal per jaar
Idealiter moet altijd rekening worden gehouden met de leeftijd van de patiënt, het prostaatvolume en de snelheid waarmee de PSA toeneemt. Bovendien kan door aanvullend het vrije PSA te bepalen, het PSA-quotiënt worden bepaald, dat wordt berekend als de verhouding van fPSA tot tPSA: PSAQ = fPSAtPSA. Het aandeel vrije PSA zou meer dan 15% moeten zijn, aangezien om tot dusver onbekende redenen de fPSA bij prostaatkanker afneemt. De PSAQ is daarom iets specifieker voor prostaatkanker dan de pure PSA-waarde, maar is ook niet sluitend.
