De vinger flexorreflex is een intrinsieke reflex van de vingerflexoren die wordt veroorzaakt door een klap op het palmaire aspect van de distale vingerkootjes van de middelvinger. Een overdrijving van reflexflexie wordt beschouwd als een onzeker teken van het piramidale kanaal of een teken van autonome dystonie. Definitieve opwerking omvat beeldvorming en diagnose van cerebrospinale vloeistof (CSF).
Wat is de vingerflexorreflex?
De vinger flexorreflex is een intrinsieke reflex van de vingerflexoren die wordt veroorzaakt door een klap op het palmaire aspect van de distale vingerkootjes van de middelvinger. De hand heeft verschillende buigspieren. Twee van deze flexoren zijn de flexor digitorium profundus-spier en de flexor digitorium superficialis-spier. Dit zijn de diepe en oppervlakkige vinger buigers. De spierreflex van deze vingerflexoren wordt de vingerflexorreflex genoemd. De reflexflexiebeweging wordt veroorzaakt door een slag op de palmaire zijde van de middelvingerkoot en komt overeen met vingerflexie. De monosynaptische intrinsieke reflex werd in de 20e eeuw ontdekt door de Duitse neuroloog Ernest LO Trömner. De zenuwen betrokken zijn spinal cord segmenten C7 en C8, evenals de mediane en ulnaire zenuwen. De vingerflexorreflex is op zichzelf een intrinsiek fysiologische reflex. Als de reflex daarentegen overdreven of slechts eenzijdig is, wordt dit een Trömner-teken met pathologische waarde genoemd. In tegenstelling tot de Trömner-reflex, kan het Trömner-teken worden beoordeeld als een indicatie van laesies van de piramidale kanalen (zij het een onzekere) en komt het dus overeen met een zwak piramidaal kanaalteken. De piramidale traktaten zijn de spinal cord trajecten tussen de bovenste en onderste centrale motorneuronen en vormen een belangrijk circuit voor alle vrijwillige en reflexmotorische activiteit.
Functie en doel
Spier intrinsiek reflexen zijn monosynaptisch verbonden beschermende reflexen die skeletspieren beschermen tegen overbelasting. Ze worden geactiveerd door het verslaan van de pezen waarin de spierspoelen van de respectieve spieren zich bevinden. Spierspoelen zijn extroceptieve receptoren. Ze detecteren spanningen en zetten deze mechanische stimuli om in bio-elektrische informatie. Het niet-samentrekkende centrum van een spierspilvezel is omgeven door afferente sensorische zenuwvezels. Deze vezels staan bekend als Ia-vezels en geleiden excitaties naar de centrale zenuwstelsel Als een spier wordt uitgerekt, stretching van de spierspoel komt tegelijkertijd voor. De Ia-vezels voeren deze stimulus uit in de vorm van een actiepotentiaal over de wervelkolom zenuwen in de achterhoorn van de spinal cord en de excitatie door een synaps in de voorhoorn van het ruggenmerg overbrengen naar de zogenaamde α-motoneuronen. Deze motorneuronen sturen de informatie terug naar de skeletspiervezels langs efferente paden, waardoor de uitgerekte spier wordt gestimuleerd om samen te trekken. De flexor digitorum superficialis-spier en de flexor digitorum profundus-spier zijn volgens dit principe betrokken bij de vingerflexorreflex. De flexor digitorium superficialis-spier vormt de middelste flexorlaag van de onderarm Het is verdeeld in vier pezen in de carpale tunnel, die zich kort na het inbrengen in twee verschillende teugels splitsen. De spier bestaat uit de caput humeroulnare en caput radiale spierkoppen. De flexor digitorum profundus-spier vormt daarentegen de diepe flexorlaag op de onderarm en verdeelt, net als de spier flexor digitorum superficialis, zich in vier verschillende uiteinden pezen in de carpale tunnel. Beide buigspieren worden geleverd door de mediaan en de ellepijp zenuwen. De mediane zenuw is een gemengde armzenuw met motorische en sensorische delen. Het is afkomstig van de mediale en laterale fasciculus aan de brachiale plexus en heeft vezelachtige delen van segmenten C6 tot Thl. Via de mediale ellepijp, de mediane zenuw loopt naar de onderarm, waar het afdaalt tussen de flexor digitorum profundus en superficialis spieren naar de pols Motorisch gezien, naast het ulnaire gedeelte, de mediane zenuw innerveren de flexor digitorum profundus-spier en vele andere flexoren van de onderarm. Op de palmaire hand levert het gevoelige deel van de zenuw ook de huid boven de bal van de duim en huidoppervlakken van de wijs-, ring- en middelvinger. Het gemengde ellepijpzenuw bevat ook vezelachtige delen van C8 en Th1. Het motorisch innerveren de ulnaire delen van de vingerflexor.
Ziekten en klachten
Tekenen van het piramidale kanaal kunnen de neuroloog een eerste vermoeden geven van piramidale schade tijdens het gestandaardiseerde reflexonderzoek, als de kliniek overeenkomt. Dit eerste vermoeden kan hem ertoe brengen om een MRI met contrastmiddel te bestellen. administratie Een overdreven vingerflexorreflex is echter slechts een buitengewoon zwak piramidaal kanaalteken en hoeft niet echt te duiden op een laesie van de piramidale kanalen. Sterkere piramidale tractietekens omvatten de Babinski-groep reflexen, die veel belangrijker zijn voor een geschikte voorlopige diagnose. In het verleden werd het Trömner-teken geïnterpreteerd als een onbetwiste indicatie van spastische laesies van de piramidale kanalen. Ondertussen is de kans groter dat de neurologische afwijking vegetatieve dystonie vertegenwoordigt, zolang er geen andere symptomen van het piramidale kanaal aanwezig zijn en het klinische beeld van de patiënt ook niet past bij een piramidale laesie. Vegetatieve dystonie is aanwezig wanneer er sprake is van overprikkelbaarheid van de centrale zenuwstelsel Nervositeit, rusteloosheid, slapeloosheid en prikkelbaarheid of duizeligheid karakteriseer de afbeelding. Bij dit fenomeen regelt de onbewuste autonome lichaamsfunctie het autonome zenuwstelsel is gestoord. De sympathische zenuwstelsel en zijn antagonist, de parasympathische zenuwstelsel, werken niet langer in harmonie. Stam, hectisch of spanning kan dit fenomeen bevorderen. Leven in tegenstelling tot natuurlijke ritmes, zoals het dag-nachtritme, kan ook vegetatieve dystonie bevorderen. Als het Trömner-teken na een enkel onderzoek toch verband houdt met piramidale laesies, kan het gepaard gaan met spastische of slappe verlamming, spierzwakte of soortgelijke klachten. Afhankelijk van de exacte locatie van de piramidale laesie, kunnen neurologische ziekten zoals MS of ALS, herseninfarcten, ruggenmerginfarcten, ruimte-innemende laesies of trauma aan de betrokken structuren mogelijke oorzaken zijn. De laatste informatie wordt vaak verstrekt door CSF-diagnostiek naast een MRI van de hersenen en wervelkolom.
