De vingerkootjes behoren tot de benige structuren van de bovenste ledematen van het menselijke bewegingsapparaat. Alle vingers, met uitzondering van de duim, bestaan elk uit drie individuele benige leden (vingerkootjes) die zijn verbonden door gewrichten.
Wat is een falanx?
De hand is het functioneel zeer complexe grijpapparaat van mensen. Het is grofweg samengesteld uit de carpus, de metacarpus en de vingers. De benige structuren, dat wil zeggen, de acht carpale botten, vijf metacarpale botten en 14 vingerkootjes, vormen het basisframe van de hand. Vanuit anatomisch oogpunt verbinden de vingers zich distaal met het middenhandsbeentje botten en markeer praktisch de vijf eindschakels van de hand. De vinger botten van de vijf vingers, dwz duim, wijsvinger vinger, middelvinger, ringvinger en pink, zijn elk samengesteld uit verschillende individuele botschakels, de zogenaamde vingerkootjes. De samenhang en mobiliteit van de botten zijn gebaseerd op de gearticuleerde verbinding van deze individuele vingerkootjes, inclusief de nodige spieren, pezen en ligamenten.
Anatomie en structuur
De vingers zijn samengesteld uit twee ledematen in het geval van de duim en drie ledematen in alle andere vingers. Beginnend bij de metacarpus distaal, zijn ze conceptueel verdeeld in proximale, middelste en distale falanx, of eerste (proximale), tweede (mediale) en derde (distale) ledematen. De aanduiding is gebaseerd op hun nabijheid of afstand tot de romp van het lichaam. Structureel gezien behoren de vingerkootjes, dwz de benige vingerkootjes, tot de langwerpige buisvormige botten, die bestaan uit twee gewrichtsuiteinden bedekt met kraakbeen en een schacht die tussen hen in ligt. Dienovereenkomstig bestaan ze uit een proximale basis, een lichaam en een distaal hoofd De eerste falanx, de proximale falanx, is over het algemeen de langste van de vingerkootjes, hoewel de lengte varieert tussen de verschillende vingers. De middelste falanx is ook intermediair in lengte tussen distale en proximale falanxen. De derde falanx is de kortste in vergelijking met de andere vingerkootjes. De individuele vingerkootjes zijn verbonden door kleine gewrichten Tussen de respectieve middenhandsbeentjes en de bijbehorende proximale vingerkootjes ligt de metacarpofalangeale gewrichten, in de volksmond bekend als de knokkels. De twee rijen gewrichten tussen de proximale en middelste falanx en de middelste en distale falanx worden de vinger middelste gewrichten en distale vingergewrichten. Ze worden ook wel proximale en distale interfalangeale gewrichten genoemd.
Functie en taken
Er zijn dus drie gewrichten op elk van de wijsvinger, middelvinger, ringvinger en pink: het proximale gewricht en de twee interfalangeale gewrichten. Dienovereenkomstig zijn de basisgewrichten van vingers 2 tot 5 functioneel toegewezen aan de zogenaamde eiergewrichten, die twee bewegingsrichtingen mogelijk maken: bewegingen naar de rechter- en linkerkant, dwz ontvoering en adductie, evenals voorwaartse en achterwaartse bewegingen, dwz flexie en extensie. De interfalangeale gewrichten zijn scharniergewrichten en hebben daarom één vrijheidsgraad bij flexie en extensie. In vergelijking met de andere vingers zijn er slechts twee gewrichten aan de duim. Het basisgewricht komt anatomisch en functioneel overeen met een zadelgewricht. Net als bij het eigeelgewricht, bewegingen in twee richtingen, dwz ontvoering en adductie evenals flexie en extensie kunnen worden uitgevoerd. De belangrijkste functie van het zadelgewricht is de oppositiefunctie, dwz de oppositie van de duim ten opzichte van de andere vingers. De diverse, nauwkeurige bewegingsmogelijkheden van de hand zijn gebaseerd op de gearticuleerde, vrij bewegende vingers. De gerichte interactie tussen de duim en de andere vingers vormt de basis voor de verschillende precisie- en krachtgrepen en daarmee voor de fijne motoriek, dus voor complexe bewegingssequenties. De fijne motorische beweeglijkheid van de vingers is essentieel voor functies als grijpen, aanraken, ondersteunen of vasthouden en stelt hen in staat om op een gecontroleerde en gecoördineerde manier objecten te hanteren en te verplaatsen. Bovendien hebben de vingers een communicatief belang, omdat ze een vereiste zijn voor gebaren, schrijven of zelfs gebarentaal.
Ziekten
Ontbrekende vingers of functioneel beperkte vingers kunnen het vermogen om te handelen in het dagelijks leven ernstig belemmeren. Oorzaken voor de functionele beperkingen of beperkte mobiliteit kunnen verschillende ziektepatronen zijn, zoals reumatiek, jicht en artritis, maar ook fracturen, tumoren of genetische misvormingen.Polyartrose verwijst naar degeneratieve slijtage van meerdere gewrichten tegelijkertijd, met name het vingereinde en vingermiddengewrichten en de duim zadelgewricht De symptomen zijn meestal te wijten aan vroegtijdige slijtage of progressieve vernietiging van het beschermende gewricht kraakbeen Er wordt onderscheid gemaakt tussen die van Heberden artrose, wanneer de vingergewrichten zijn aangetast, en Bouchard's artrose, wanneer de middelste vingergewrichten zijn aangetast. Artrose van de duim zadelgewricht heet rhizartrose. Symptomatisch, gewrichtsstijfheid, zwelling van de gewrichten of voelbare uitsteeksels en afhankelijk van de belasting pijn en later ook pijn in rust. Naarmate de ziekte voortschrijdt, ontwikkelt de patiënt meestal ook een slechte houding, die gepaard gaat met een verandering in de gewrichtsstructuur. De gewrichten hebben een steeds beperktere mobiliteit en kunnen zelfs verstijven in pathologische houdingen. Vergelijkbare symptomen worden gezien bij inflammatoire systemische aandoeningen, zoals reumatoïde artritis, die ook de gewrichten aanvalt en vernietigt. Het beloop is meestal chronisch progressief, maar soms ook met terugval en een zeer individueel ziektebeeld. Aangeboren afwijkingen zijn onder meer adactylie, waarbij meestal alle vingers aan één kant ontbreken, en polydactylie, met een buitensporig aantal vingers. Bij clinodactylie zijn lateraal gebogen vingerledematen aanwezig, veroorzaakt door een geïsoleerde misvorming of als genetische ziekten. In de context van een breuk van de vingers kan de proximale, middelste of distale falanx worden aangetast. De oorzaak van de breuk is meestal trauma, dwz directe externe kracht op het bot.
