Gezichtsscherpte is de scherpte waarmee een visuele impressie van de omgeving wordt afgebeeld op het netvlies van een levend wezen en verwerkt in zijn hersenen Factoren zoals receptor dichtheid, de grootte van het receptieve veld en de anatomie van het dioptrie-apparaat beïnvloeden de gezichtsscherpte in individuele gevallen. Maculaire degeneratie is een van de meest voorkomende oorzaken van verlies van gezichtsscherpte.
Wat is gezichtsscherpte?
Een dwarsdoorsnede van het menselijk oog met zijn anatomische componenten. Klik op de afbeelding om te vergroten. Gezichtsscherpte is bekend onder de medische term visus. Met de term verwijst geneeskunde naar het potentieel waarmee een levend wezen de structuren van zijn omgeving kan waarnemen en identificeren via zijn visuele orgaan. De gezichtsscherpte kan worden gemeten en wordt soms voor diagnostische doeleinden gebruikt. Verschillende andere medische termen worden geassocieerd met gezichtsscherpte. De minimale zichtbaarheid verwijst naar de limiet van alles wat zichtbaar is. Minimum discriminibile is de drempel voor detecteerbaarheid van verschillen tussen een object en zijn omgeving. De minimale separabile verwijst naar de scheiding van aangrenzende contouren van aangrenzende objecten. Minimaal leesbaar verwijst naar het lezen van gezichtsscherpte. Het moet worden onderscheiden van de eigenlijke gezichtsscherpte. Naast fysiologisch zicht vereist leesscherpte een geheugen die logische relaties vormt uit de reeks letters. Gezichtsscherpte hangt voornamelijk af van de grootte van het receptieve veld, de dichtheid van retinale receptoren, en het dioptrische apparaat. De textuur en vorm van objecten hebben ook een effect op de gezichtsscherpte.
Functie en taak
De gezichtsscherpte van een persoon hangt af van verschillende factoren. Een factor die de gezichtsscherpte beïnvloedt, is bijvoorbeeld het receptieve veld en de grootte ervan. De receptieve velden van het centrale netvlies bestaan uit kleine netvliescellen. Die van het perifere netvlies bestaan uit grotere netvliescellen. Een receptief veld is overeenkomstig groter in de periferie van het netvlies. Binnen de fovea centralis is er een onderlinge verbinding van kegels op bipolaire cellen en ganglion cellen, wat overeenkomt met een 1: 1-verbinding. Elke kegel is dus verbonden met slechts één doelcel. De gezichtsscherpte in het centrale gezichtsveld is ideaal vanwege de beperkte grootte van de receptieve velden. In het extrafoveale gebied van het netvlies projecteren meerdere staafjes naar één cel en is de gezichtsscherpte dienovereenkomstig slechter. Niet alleen de onderlinge verbinding van visuele receptoren, maar ook hun dichtheid speelt een rol bij gezichtsscherpte. In de fovea centralis en dus het centrale deel van het netvlies is de dichtheid het hoogst. In de extrafoveale retinale gebieden is de dichtheid van de staafjes op hun beurt het grootst. Omdat er helemaal geen fotoreceptoren in de optiek zitten papilis de gezichtsscherpte in dit gebied nul. Vandaar de naam 'blinde vlek Net als de factoren receptordichtheid en veldgrootte, speelt de kwaliteit en anatomie van het dioptrische apparaat een centrale rol bij de gezichtsscherpte. Stralen aan de rand van het hoornvlies worden bijvoorbeeld veel sterker gebroken dan die in het axiale gebied. In deze context is er praten van sferische aberratie, wat wazige beelden op het netvlies kan veroorzaken. Het oog komt overeen met een inhomogeen medium dat licht verstrooit. Dit is nog een reden waarom objecten soms wazig kunnen lijken. Naast het kamerwater en het glasvocht beïnvloeden de lens en het hoornvlies de scherpte waarmee een omgevingsbeeld op het netvlies van de ogen wordt afgebeeld. Het hoornvlies is in verticale richting meer gebogen dan horizontaal. Als het verschil in kromming te groot is, wordt dit genoemd astigmatisme (een kromming van het hoornvlies), waardoor wazige beelden ontstaan. Tot op zekere hoogte hebben de optische eigenschappen van objecten en de omgeving ook invloed op de gezichtsscherpte. Naast contrasten kunnen helderheid en kleuren hierbij relevant zijn. De vorm van een object heeft evenzeer invloed op de gezichtsscherpte. Rechte hoeken worden bijvoorbeeld sterker opgelost door de centrale zenuwstelsel dan in het dioptrie-apparaat.
Ziekten en aandoeningen
Gezichtsscherpte heeft klinische relevantie in de eerste plaats voor het testen van het gezichtsvermogen en de oogziekten die erdoor kunnen worden gediagnosticeerd. Schrijfborden kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt om de gezichtsscherpte te bepalen. Landolt-ringen worden ook gebruikt. Bij het gebruik van de ringen toont de arts de patiëntenringen van verschillende afmetingen, die allemaal een opening hebben. De patiënt moet in elk geval de locatie van de opening aangeven. Symmetrope patiënten met een gezichtsscherpte van 1 herkennen een opening met een breedte van één hoekminuut. Als een patiënt de opening pas vanaf tweemaal de breedte kan herkennen, is de gezichtsscherpte 0.5. De schrijftafelmethode is enigszins anders. Bij deze variant van het bepalen van de gezichtsscherpte leest de patiënt cijfers of letters van een schoolbord. Elke rij cijfers of letters is gemarkeerd met een bepaalde afstand. Als de patiënt ze vanaf deze gespecificeerde afstand kan ontcijferen, is de gezichtsscherpte 1. Interessant genoeg is een gezichtsscherpte van 0.1 meestal voldoende voor een persoon om zich buiten en bij helder licht te oriënteren. Voor lezen daarentegen is een gezichtsscherpte van ten minste ongeveer 0.5 vereist. Gezichtsstoornissen met een verminderde gezichtsscherpte komen fysiologisch overwegend voor op oudere leeftijd en komen vaak overeen met bijvoorbeeld een degeneratie van de macula. De oorzaken van een radicale vermindering van de gezichtsscherpte zijn verschillend. Bijvoorbeeld naast maculaire degeneratie, diabetische retinopathie is een van de meest voorkomende oorzaken van verminderde gezichtsscherpte. Een verminderde gezichtsscherpte kan ook worden geassocieerd met loslaten van het netvlies, a staar or glaucoma Bovendien treedt in de context van sommige aangeboren syndromen een genetisch voorgeprogrammeerde degeneratie van de relevante structuren op, die een verlies van gezichtsscherpte veroorzaakt. In sommige omstandigheden visueel AIDS kan de gezichtsscherpte herstellen.
