Verschillende klassen medicijnen
Er worden veel verschillende medicijnen gebruikt bij de behandeling van hoge bloeddruk Men kan echter niet zeggen dat één groep medicijnen in het algemeen de beste is. Afhankelijk van de oorzaak en in het bijzonder afhankelijk van verder bestaande Begleiterkrankungen moet voor het individuele geval het beste medicijn worden gekozen uit de groep van de zogenaamde Antihypertonika. In wezen onderscheidt men zich: die zijn in elk geval gebaseerd op verschillende effectieve principes en worden hieronder beschreven.
- diuretica
- Bètablokker
- ACE-remmers
- AT1-blokkering
- Calciumkanaalblokker
- Reserve medicatie
diuretica
diuretica zijn geneesmiddelen die de uitscheiding van water en zout van het lichaam in de nieren verhogen. Ze worden ook wel diuretica genoemd. Vanwege het verhoogde vochtverlies kan de bloed volume in het lichaam neemt af en, vergelijkbaar met het model van de tuinslang, door de kraan een beetje dicht te draaien neemt nu de druk in de slang of in het vaatstelsel van het lichaam af en de bloeddruk druppels. Het extra zoutverlies ondersteunt dit effect.
Zouten hebben de eigenschap om water aan zichzelf te binden. Als zouten (vooral natrium) nu via de urine verloren gaan, treedt er extra wateruitscheiding op. Dehydraterende medicijnen worden echter meestal niet alleen gebruikt voor de behandeling van hoge bloeddruk, maar als combinatie met andere actieve ingrediënten zijn bijvoorbeeld de zogenaamde thiaziden uit de groep van dehydratatiemiddelen bijzonder geschikt.
Ze zijn zeer lang effectief en van gemiddelde sterkte waardoor ze zeer geschikt zijn voor langdurige, matige drainage. Helaas komt hun werkzaamheid alleen betrouwbaar voor bij goed nier functie. Patiënten met nier schade verliest vaak hun effectiviteit en andere diuretica moet gebruikt worden.
Bekende vertegenwoordigers van thiaziden zijn hydrochloorthiazide (HCT) of xipamide, een stof die chemisch verwant is aan thiaziden. Naast hun drainerend effect hebben ze ook een direct effect op het vaatstelsel na een langere behandelingsperiode. Deze wordt minder gevoelig voor de vernauwende zenuwimpulsen en blijft dus vrij ontspannen.
Aangezien dit effect pas optreedt met een vertraging van ongeveer 1-2 weken, kan het effect pas na 3-4 weken therapie betrouwbaar worden beoordeeld. Bijwerkingen komen vrij zelden voor tijdens de behandeling met thiaziden. Als ze zich voordoen, veroorzaken ze misselijkheid, braken of ongemak in de spijsverteringskanaal.
De meeste diuretica dragen ook het risico van ontsporing van het zout van het lichaam evenwicht. De nier is een centraal orgaan van zoutregulatie in ons lichaam. Natrium, kalium, calcium en chloride zijn de belangrijkste stoffen.
Veel diuretica veroorzaken verlies, vooral van kalium, door dit gevoelige systeem te verstoren. Om deze reden, kalium niveaus moeten regelmatig worden gecontroleerd. Vooral bij oudere mensen moet deze controle worden uitgevoerd door middel van bloed monsters elke 7-14 dagen aan het begin.
Bij stabiele kaliumconcentraties is deze controle dan voldoende op maandbasis. Rijk aan kalium dieet (bijv. noten, cacao, broccoli, koolrabi, gedroogd fruit, bananen, krenten) of de inname van kaliumtabletten kan vaak voorkomen dat het kaliumgehalte te laag wordt. Als een sterker uitdroging dan gewenst is met thiaziden, worden ook lisdiuretica zoals torasemide gebruikt.
Hun effectiviteit wordt nog steeds gegeven in gevallen van verminderde nierfunctie, wanneer thiaziden al geen effect hebben op de nieren. Lusdiuretica werken op één plaats van de nier, de Henle-lus, vandaar de naam lisdiureticum. Door hun sterke en snelle afwatering zijn ze bijzonder goed geschikt voor een ontsporing van bloed druk tot enorm hoge waarden.
In tegenstelling tot de thiaziden hebben ze veel meer kans op bijwerkingen. De belangrijkste zijn problemen met de bloedsomloop, hoofdpijn en dorst. Bovendien is het zout evenwicht (= elektrolytenbalans) van het lichaam kan meer worden verstoord dan door andere diuretica door de sterke uitdroging en vooral een gebrek aan kalium (=hypokalemia) kan gevaarlijk zijn, niet in de laatste plaats voor de hart-.
Alle artikelen in deze serie:
