In spierinvasief ("groeien in de spierlaag") blaaskanker (niet-spierinvasieve blaaskanker, nMIBC) (cT2-4), radiotherapie kan worden gebruikt bij patiënten bij wie tumorverwijdering door radicale cystectomie (verwijdering van de urineblaas) niet mogelijk is. Een transurethrale resectie (TUR) van de tumor (verwijdering van de tumor via de urinebuis) moet dan eerder worden uitgevoerd radiotherapie.
Na R1-resectie (macroscopisch is de tumor verwijderd; histopathologie vertoont echter kleinere delen van de tumor in de resectiemarge), postoperatief radiotherapie kan worden overwogen.
Radiochemotherapie (RCTX)
Voor spierinvasief blaas carcinoom, een combinatie van radiotherapie en chemotherapie kan naast radiotherapie worden uitgevoerd. Dit is echter alleen geïndiceerd bij patiënten die geen kandidaat zijn voor radicale cystectomie. Opmerking: In een case-control-studie bij patiënten met spierinvasief urotheelcarcinoom van de blaas (T2-4aN0M0), radiochemotherapie (RCTX) leverde vergelijkbare overlevingsresultaten op voor cystectomie.
Oudere patiënten met gemetastaseerde spierinvasieve blaaskanker hebben ook veel baat bij chemotherapie binnen 30 dagen radiotherapie (radiochemotherapie, RCTX):
De kans op overlijden was 26% lager in de combinatie therapie groep dan bij patiënten die alleen radiotherapie kregen (hazard ratio [HR]: 0.74; 95% betrouwbaarheidsinterval tussen 0.65 en 0.84; p <0.0001)
Na twee jaar 56% van de patiënten in de combinatie therapie groep leefde nog (vs. alleen bestralingstherapie, 42%)
In het huidige richtlijnprogramma is de consensus-gebaseerde aanbeveling (zonder leeftijdsinformatie) voor spierinvasief urotheelcarcinoom dat gelijktijdige radiochemotherapie (RCTX) moet worden uitgevoerd 'als onderdeel van een blaas-behoudende aanpak met curatieve bedoeling. "
De American Society of Clinical Oncology (ASCO) en de European Association of Urology merken op dat bij patiënten met spierinvasieve blaaskankermoet een orgaanbehoudbehandeling worden benadrukt als een belangrijke optie als alternatief voor radicale chirurgie met urineblaasverlies. Sommige patiënten hebben vooral baat bij deze aanpak.
Met betrekking tot de snelheid van locoregionaal recidief (recidief van de ziekte), is radiochemotherapie (RCTX) significant beter dan radiotherapie alleen bij invasief urotheelcarcinoom. Dit gaat echter niet gepaard met een significant overlevingsvoordeel.
