Diagnose van spasticiteit
Diagnose van vermoed spasticiteit is voornamelijk beperkt tot fysiek onderzoek. De tests hebben voornamelijk betrekking op de mobiliteit en spierspanning van de patiënt (ook wel spierspanning genoemd). De onderzoeker test de tonus door de patiënt te vragen zijn of haar ledematen volledig te ontspannen.
De dokter verplaatst vervolgens de gewrichten passief aandacht schenken aan het verzet dat zich tegen de beweging verzet. Hoewel de passieve beweging gemakkelijk zou moeten zijn voor een gezond persoon, is dezelfde beweging moeilijker voor een patiënt die eraan lijdt spasticiteit. Het gewricht voelt stijf aan in zijn beweeglijkheid en de arts moet echte kracht uitoefenen om een passieve beweging uit te voeren.
Indien de spasticiteit ernstig is, kan zelfs een leek in één oogopslag de verkrampte ledematen zien die tegen het lichaam worden gestrekt of aangedrukt. Deze zogenaamde tonusverhoging (of hypertonie van het spierstelsel) komt ook tot uiting in een toename reflexen. Omdat het extrapiramidale systeem met zijn remmende karakter niet effectief is, is er een heftiger spierreactie op reflexen dan bij gezonde mensen.
Primitief reflexenkunnen ook zogenaamde piramidale trajecttekens, die normaal gesproken worden onderdrukt door het extrapiramidale systeem, worden geactiveerd. Deze primitief of vroeg jeugd reflexen kunnen normaal gesproken alleen worden geactiveerd bij baby's tot een bepaalde leeftijd. Voorbeelden zijn de grijpreflex - wanneer de handpalm wordt aangeraakt, sluit de hand van de patiënt zich net als bij baby's - en de Babinski-reflex als klassiek teken van een aandoening van het bewegingsapparaat. Bij de Babinski-reflex wordt de grote teen opgetild door de voetzool van de hiel tot de tenen te strelen.
Symptomen van spasticiteit
De intensiteit van de symptomen bij spasticiteit kan van patiënt tot patiënt verschillen. Afhankelijk van de mate van beschadiging worden er meer of minder spieren aangetast. Het ziektebeeld varieert van nauwelijks waarneembare bewegingsbeperkingen tot volledige lichamelijke handicap.
Een onderverdeling kan gemaakt worden naar de locatie van de spastische verlamming. De volgende vormen worden meestal waargenomen: Naast de beperking van de mobiliteit van de ledematen kunnen ook andere spiergestuurde processen worden beïnvloed. Deze omvatten spraakstoornissen (dysartrie) en slikstoornissen (dysfagie).
De patiënt kan zich niet meer verbaal uiten omdat de spieren die worden gebruikt om spraak te produceren, beperkt zijn in hun functie. Dergelijke betrokkenheid betekent enorm veel leed voor de getroffenen. De oogspieren kunnen ook worden aangetast door verlamming.
Omdat de beweging van de twee ogen niet langer gecoördineerd is, treedt dubbelzien op. Verdere symptomen zijn de diagnostisch gebruikte piramidale padborden, evenals de verhoogde spierreflexen. Naast de fysieke beperkingen kan de patiënt psychiatrische symptomen ontwikkelen. Omdat spasticiteit het symptoom is van een ernstige ziekte, angst, agressie en Depressie kan gebeuren.
Af en toe veroorzaakt spastische verlamming pijn vanwege extreme spierspanning, die moet worden behandeld om het lijden te verlichten.
- Monospasticiteit: een ledemaat wordt aangetast door spasticiteit;
- Paraspastisch: beide ledematen van een lichaamsniveau, bijvoorbeeld beide benen, zijn spastisch verlamd;
- Hemispasticiteit: de ene helft van het lichaam is onderhevig aan spasticiteit;
- Tetraspasticiteit: alle ledematen zijn verlamd, en variabel de spieren van de borst en nek kan ook worden beïnvloed.
Vanwege de overmatige ongecontroleerde activering van het spierstelsel, sterke spanning en krampen komen vaak voor. Deze kunnen in verschillende delen van het lichaam voorkomen en gaan vaak gepaard met ernstige pijn.
Als de skeletspieren, dwz de spieren die nodig zijn voor lichaamsbewegingen, worden aangetast, kan dit leiden tot een aantasting van de gewrichten. Dit komt omdat spasticiteit hen vaak in pijnlijke houdingen brengt die niet gemakkelijk kunnen worden losgelaten door de getroffen persoon. Een spastische hoesten is een verkramping van de luchtwegen, vooral van de bronchiën, wat leidt tot een terugkerende spastische contractie van de longen.
Dit leidt tot een ernstige hoesten bij de getroffen persoon. Vooral een hoorbare fluitende en piepende ademhaling is merkbaar. In de meeste gevallen is de spastische hoesten wordt veroorzaakt door een infectie, die leidt tot longontsteking.
Echter, inademing van een vreemd lichaam, dwz aspiratie, kan ook leiden tot spastische krampen van de luchtwegen. Bij de behandeling van de laatste oorzaak is de eerste prioriteit daarom het verwijderen van het vreemde lichaam uit de longen. In het geval van een infectie, moet deze snel worden behandeld, afhankelijk van de ziekteverwekker.
Bovendien moeten hoestverlichtende medicatie worden ingenomen. Spastische hersenverlamming is een vorm van parese (dwz spierverlamming of verslapping) veroorzaakt door schade aan de hersenen (= "Cerebraal"). De hersenen schade is vaak al aanwezig bij de pasgeborene door misvormingen, een complicatie tijdens de geboorte, een infectie tijdens zwangerschap of een hersenbloeding.
Het resultaat is een verscheidenheid aan aandoeningen van de spieren in de armen en benen, vaak gepaard gaande met ernstige spierzwakte. Dit leidt tot overdreven uitgesproken reflexen en onzekerheid bij het staan en lopen. Dit leidt op de lange termijn tot een kromming van velen gewrichten en geassocieerd ernstig pijn.
Spastische hersenverlamming kan ook leiden tot scoliose. Voorts spastische hersenverlamming kan gepaard gaan met andere symptomen. Deze omvatten een verminderde intelligentie en abnormaal gedrag, zoals ongecontroleerd verdriet of woede. Therapeutische mogelijkheden zijn bijvoorbeeld fysiotherapie, diverse gewrichtsoperaties en botox.
